泽泻与白术配伍的作用与功效
【基源与功效】泽泻为泽泻科植物泽泻的块茎 。性味甘、淡,寒 。归肾、膀胱经 。具有利水渗湿,泄热之功效 。
白术为菊科多年生草本植物白术的根茎 。性味苦、甘,温 。归脾、胃经 。具有补气健脾,燥湿利水,止汗安胎之功效 。
【药对功效】健脾利水 。
【配伍机制】泽泻性寒味甘淡,寒能除热,甘淡渗湿,长于泻肾经之火,渗膀胱经之湿,为通利小便,去湿泄热之品,故适用于水湿内停所致的水肿,小便不利兼有热者,或湿热淋证,以及痰饮眩晕或肾经火盛等证 。
白术甘、苦,温,入脾胃 。
《内经》曰:“脾恶湿,急食苦以燥之 。脾欲缓,急食甘以缓之 。”脾主运化,喜燥而恶湿,得阳则运化,得升则健 。白术甘以补脾,苦则燥湿以健脾,温则养脾胃阳气 。其补气之力,虽不及参芪,然温燥之性较强,为补中焦脾胃要药,兼能燥湿利水,对脾虚有湿者尤宜 。凡脾气虚弱,阳气不振,运化失职,水湿不化之痞满、痰饮、泻泄、水肿等,均为常用之品 。
二药合用,疏利膀胱,固中补虚,使浊阴下泄,清阳自升,则小便不利、眩晕等症自除 。
【临床应用】
1.痰饮眩晕,配伍天麻、泽泻、茯苓、陈皮等 。现代临床用于内耳性眩晕(梅尼埃病)及高血压性眩晕 。用泽泻利水作用,能减轻内耳迷路积水和降低血容量,对上述眩晕均有效 。
2.小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下,配伍车前子、茯苓、猪苓等 。此药对淡渗利水,可用于各种水湿内停之证 。
现代临床用于梅尼埃病以及急慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化等出现小便不利、水肿或腹水等症 。
【现代研究】泽泻有利尿作用,能增加尿量,增加尿素与氯化物的排泄,对肾炎患者利尿作用更为明显 。有降压、降血糖作用,还有抗脂肪肝作用 。对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、结核杆菌有抑制作用 。
白术对肠管活动有双向调节作用,当肠管兴奋时呈抑制作用,而肠管抑制时则呈兴奋作用;有防治实验性胃溃疡的作用;有强壮作用;能促进小鼠体重增加;能明显促进小肠蛋白质的合成;能促进细胞免疫功能;有一定提升白细胞作用;还能保肝、利胆、利尿、降血糖、抗血凝、抗菌、抗肿瘤 。白术挥发油有镇静作用 。
【用法用量】泽泻,5~10g;白术,10~15g 。
【使用注意】阴虚内热或津液亏耗者慎服 。
【按语】《仁术便览》为明代张洁所撰,对泽泻、白术的运用仍以治水液代谢失常为主,并且能够治疗多种病症,用以健脾燥湿,利水除饮 。①在治疗风寒湿痹时常选用五苓散去桂枝,合以祛风湿药、解表药、补虚活血药等 。泽泻和白术的剂量多在五分或一钱 。②在治疗中暑、泄泻、痢疾、水肿、诸淋、霍乱、黄疸、疝气、鼓胀等病证中,常使用五苓散或胃苓汤加减 。③治疗虚证 。
【泽泻与白术配伍的作用与功效】《本草备要》:“白术在血补血,在气补气 。同血药则补血,同气药则补气 。”对于泽泻,亦有记载其补虚的功效,《日华子本草》:“泽泻治五劳七伤,主头旋,耳虚鸣 。”泽泻和白术均用到一钱半至三钱,甚至一两 。④治疗气虚头痛和痰厥头痛 。
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