大黄与附子配伍的作用与功效
【基源与功效】大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎 。性味苦，寒 。归脾、胃、大肠、肝、心包经 。具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经之功效 。
附子为毛莨科植物乌头的子根的加工品 。性味辛、甘，大热 。有毒 。归心、肾、脾经 。具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功效 。
【药对功效】攻下寒积 。
【配伍机制】大黄气味苦寒，沉降下行，既入气分又入血分 。入气分，其苦以通泻，清泻，降泻，燥湿，寒以清热，泻火，解毒 。善攻肠胃实热积滞，为苦寒攻下要药，而治热结便秘；又清热泻火解毒而治热毒疮疡，肠痈，汤火烧伤等；且苦寒既可降泻上炎之火，釜底抽薪，导热下行而治头痛目赤，咽喉肿痛；又可降上逆之胃气，而治胃热呕吐 。还可清热燥湿，利胆退黄治湿热黄疸，热淋 。入血分，则直清血热，凉血则可止血，又可活血，血热妄行之吐衄，用之可止血；血瘀经闭，产后腹痛，瘀血着脐，跌打损伤瘀血作痛，用之可活血 。
【大黄与附子配伍的作用与功效】附子辛，甘，大热，入心、肾、脾经 。辛热以散寒，味甘以助阳，上助心阳以通脉，下补肾阳以益火，中温脾阳以健运，尤善追复散失之元阳，为回阳救逆之圣药 。且其性善走，通行十二经，外达皮毛而散在表之寒，里达下焦而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒无不可治 。总之，温一身之阳气，散周身之寒邪 。对心阳暴脱，脉微欲绝；肾阳衰微，阴寒内盛；脾阳不振，脘腹冷痛；及风湿寒痹，疼痛麻木尤为要药 。
二药配伍，一寒一热，大黄苦寒，走而不守，得附子之热，则寒性散而走泄之性存；附子得大黄，直入病所，又可防附子温热燥化 。温补并施，主治寒积里实证 。此积非温不能化，非泻不能去，大黄与附子最得制方之妙 。
【临床应用】
1.寒积里实证，症见腹痛便秘，手足不温，常配伍细辛、干姜等 。
2.胁下或腰胁偏痛等 。
3.小便量少，排出不畅，点滴即止之癃闭 。
4.赤白久痢，腹痛，手足不温等，常配伍当归、细辛等 。
临床常用于慢性肠炎、便秘、急性单纯性肠梗阻或不全梗阻、慢性胆囊炎、胆石症、慢性阑尾炎、胰腺炎、前列腺肥大、慢性前列腺炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症、肾炎、肾衰等 。
【现代研究】大黄能增加肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便 。大黄有抗感染作用 。此外，还有止血、保肝、降压、降低血清胆固醇等作用 。
附子还有强心、抗炎、提高免疫、抗低温等作用 。
【用法用量】大黄，3~10g；附子，3~15g 。水煎服，大黄后下 。
【使用注意】实热便秘，阴虚阳亢者及孕妇忌用 。附子入煎剂须先煎30~60min，至口尝无麻辣感为度 。
【按语】附子与大黄伍用，首见于《金匮要略》大黄附子汤，亦见于《千金方》之温脾汤 。所治之积，非泻不能去，而积之属寒者，又非温不能化，将二药配伍，变寒下为温下 。若是治疗寒结证，其用量比例关系为5：3，如大黄附子汤用附子3枚(约15g)，大黄3两(9g)，大黄附子汤主治病机以寒为主，其用量必须以附子为主，若用附子与大黄量比例失调，则直接影响治疗效果；若是治疗寒热证，其用量比例关系是近1：1，如附子泻心汤用附子1枚(约5g)，大黄2两(6g) 。可见，药对剂量调配不同，决定主治病证不同 。
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