枳实薤白桂枝汤/苓甘五味姜辛汤/四君子汤治疗支气管哮喘医案
蔡某，女，55岁 。有多年支气管哮喘病史，近因病症加重前来诊治 。刻诊：
哮喘，胸中、喉中痰鸣，胸胁胀闷，心中痞塞，动则气喘，手足不温，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱 。辨为气郁痰阻伤气证，治当通阳行气、宽胸化痰，兼以益气 。给予枳实薤白桂枝汤、苓甘五味姜辛汤与四君子汤合方：枳实5g，厚朴12g，薤白24g，桂枝10g，全栝楼15g，茯苓12g，细辛10g，干姜10g，五味子12g，姜半夏12g，红参12g，白术12g，炙甘草12g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：哮喘减轻，以前方6剂 。三诊：胸中痰鸣好转，以前方6剂 。四诊：哮喘好转明显，喉中痰鸣减轻，以前方6剂 。五诊：心中痞塞解除，以前方6剂 。六诊：哮喘止，痰鸣基本解除，以前方6剂 。七诊：诸症基本解除，以前方6剂 。之后，为了巩固疗效，以前方60余剂，诸症悉除 。随访1年，一切尚好 。
【用方提示】根据哮喘、手足不温辨为寒，再根据胸胁胀闷、心中痞塞辨为气滞，因动则气喘、脉沉弱辨为气虚，以此辨为气郁痰阻伤气证 。方以枳实薤白桂枝汤通阳宽胸、行气化痰；以苓甘五味姜辛汤温肺化饮；以四君子汤健脾益气、化生气血 。方药相互为用，以奏其效 。
泽漆汤合方
【枳实薤白桂枝汤/苓甘五味姜辛汤/四君子汤治疗支气管哮喘医案】泽漆汤由“半夏半升(12g)，紫参(一作紫菀)五两(15g)，泽漆以东流水五斗、煮取一斗五升、三斤(150g)，生姜五两(15g)，白前五两(15g)，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两(9g)”所组成，是清热益肺、化饮宽胸的重要治病方，可治肺热痰蕴证 。治病用方注意事项有二：一是根据病变证机既可用紫参，又可用紫菀，也可因病症表现而选择紫参或紫菀；二是用泽漆先以30g为始，因病变证机可渐渐加大用量 。
推荐阅读
- 桂枝汤治疗妊娠呕吐有效果吗
- 原发性低血压病 桂枝甘草汤合麻附细辛汤、保元汤治疗眩晕医案
- 桂枝加附子汤治疗阳虚漏汗医案
- 急性支气管炎 桂枝加厚朴杏子汤治疗小儿咳喘医案
- 颈椎病 桂枝加葛根汤加减治疗眩晕医案
- 桂枝加厚朴杏子汤合从龙汤治疗小儿哮喘医案
- 桂枝汤治疗产后感冒/体虚外感医案
- 桂枝汤治疗自汗医案
- 麻黄汤与桂枝汤区别 今后可别再弄错了
- 沈绍功桂枝加龙牡汤/杞菊地黄汤合酸枣仁汤治疗失眠不寐医案