小陷胸汤/栀子豉汤/蛭虻归草汤合方加味治疗脂溢性皮炎医案
脂溢性皮炎是指皮脂分泌活跃部位以暗红或黄红色斑片上覆以鳞屑或痂皮为主的一种慢性炎症性皮肤病 。
孙某，男，58岁 。有5·年脂溢性皮炎病史，服用中西药，即有一定治疗效果，可停药则又复发，近因病症加重前来诊治 。刻诊：黄红色斑片，油腻性鳞屑，瘙痒，口苦，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩 。辨为痰热瘀阻证，治当清热化痰、活血化瘀 。给予小陷胸汤、栀子豉汤与蛭虻归草汤合方加味：黄连10g，姜半夏12g，全栝楼30g，栀子14g，淡豆豉10g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，胆南星12g，浙贝母6g，赤芍15g，炙甘草6g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：口苦减轻，以前方6剂 。三诊：瘙痒好转，以前方6剂 。
四诊：黄红色斑片淡化，以前方6剂 。五诊：油腻性鳞屑好转，以前方6剂 。六诊：苔黄腻减退，以前方6剂 。七诊：瘙痒止，黄红色斑片较前减退，以前方6剂 。之后，以前方治疗20余剂，病症表现得以控制，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗4个月，诸症解除 。随访1年，一切正常 。
【小陷胸汤/栀子豉汤/蛭虻归草汤合方加味治疗脂溢性皮炎医案】【用方提示】根据油腻性鳞屑辨为痰热，再根据舌质红瘀紫、脉沉涩辨为瘀血，因黄红色斑片辨为痰热熏蒸，以此辨为痰热瘀结证 。方以小陷胸汤清热燥湿化痰；栀子豉汤清透郁热；蛭虻归草汤破血逐瘀；加胆南星、浙贝母清热化痰，赤芍清热凉血散瘀 。方药相互为用，以奏其效 。
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