桂枝加大黄汤/桂枝人参汤/失笑散合方加味治慢性肠胃炎医案
【桂枝加大黄汤/桂枝人参汤/失笑散合方加味治慢性肠胃炎医案】桂枝加大黄汤由“桂枝去皮、三两(9g)，芍药六两(18g)，大黄二两(6g)，甘草炙、二两(6g)，生姜切、三两(9g)，大枣擘、十二枚”所组成，是益气温阳、补血通络，兼以泻实的重要代表方，主治气虚络瘀重证 。
慢性肠胃炎是指由不同病因所致的胃、肠黏膜慢性炎症 。
邱某，女，49岁 。有多年慢性肠胃炎病史，服用温热药即大便干结不通，服用寒下药即加重胃痛，近因病症加重前来诊治 。刻诊：脘腹疼痛，因食凉或受凉加重，手足不温，口渴欲饮热水，大便干结，舌质暗淡夹瘀紫，苔薄黄，脉沉弱涩 。辨为脾胃虚寒、络瘀夹热证，治当温阳益气、通络清热 。给予桂枝加大黄汤、桂枝人参汤与失笑散合方加味：桂枝12g，白芍18g，生姜10g，大枣12枚，白术10g，红参10g，干姜10g，大黄6g，五灵脂10g，蒲黄10g，炙甘草6g 。嘱其忌食辛辣，不食生冷，不饱食 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。
二诊：大便通畅，以前方6剂 。三诊：脘腹疼痛减轻，以前方6剂 。四诊：手足温和，以前方6剂 。五诊：诸症基本解除，为了巩固疗效，以前方治疗30余剂 。
随访1年，一切尚好 。
【用方提示】根据脘腹疼痛、手足不温辨为脾虚夹寒，再根据口渴欲饮热水、苔薄黄辨为寒夹热，因舌质暗淡瘀紫、脉沉弱涩辨为瘀，以此辨为脾胃虚寒，络瘀夹热证 。方以桂枝加大黄汤温阳益气，兼清夹热；以桂枝人参汤温阳散寒、健脾益气；以失笑散活血通络止痛 。方药相互为用，以奏其效 。
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