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颈部淋巴结核 刘渡舟消瘰丸治疗瘰疠医案经验

【颈部淋巴结核 刘渡舟消瘰丸治疗瘰疠医案经验】王x ， 女 ， 16岁 。1994年3月14日初诊 。

患左侧颈部淋巴结核五年 ， 曾口服“异烟肼” ， 注射“链霉素”等抗结核药 ， 效果并不明显 。现颈部有结核数个 ， 大小不一 ， 大如杏核 ， 小如黄豆 ， 按之圆转可移 ， 皮色不红 。时有低热、食欲不振 ， 大便发干、两日一行 ， 舌红、苔白、脉弦滑 。辨证：肝胆气郁化火 ， 炼津为痰 ， 痰火郁结于颈部少阳之经 ， 而成瘰疠 。治法：疏胆清热 ， 化痰消瘰 。为疏：
柴胡10g、连翘10g、海藻6g、牡蛎20g、夏枯草16g、紫背天葵子10g、露蜂房6g、丹皮10g、赤芍10g、浙贝10g、炒栝蒌仁10g、玄参15g、青皮6g 。
另吞服小金丹 ， 每服一丸 ， 早晚各一次 。
共服四十余剂 ， 颈部淋巴结核消失 。
[按语]瘰疠生于颈项部者 ， 首当辨明经络 。生于项前者 ， 属阳明经 ， 名为痰瘰；生于项后者 ， 属太阳经 ， 名为湿瘰；生于项之左右两侧者 ， 属少阳经 ， 名为气瘰 。本案瘰疠生于颈侧 ， 病在少阳可知 。为少阳气郁 ， 痰热交结 ， 凝聚而成 。故伴见低热、便干、舌红、脉弦滑等症 。《灵枢·寒热》曰：“寒热瘰疠在于颈腋者 ， 皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠瘘寒热之毒气也 ， 留于脉而不去者也” 。《医宗金鉴》认为瘰疠“总有恚怒郁热成” 。肝胆气机不畅 ， 郁而化热 ， 炼津成痰 ， 痰热交阻 ， 又加风热毒邪外袭 ， 合而阻于少阳经脉 ， 裹结气血 ， 发为颈侧瘰疠 。故治疗本证当抓住三个方面：疏胆清热 ， 化痰解毒和软坚散结 。方用柴胡、青皮、丹皮 ， 疏胆清热 ， 凉血和血；连翘、紫背天葵子、露蜂房 ， 清热解毒开结；海藻、牡蛎、贝母、夏枯草、栝蒌仁 ， 化痰软坚散结；玄参滋阴降火 ， 与牡蛎、贝母配合 ， 名消瘰丸 ， 善治痰热凝结之瘰疠 。全方合用 ， 可使热清痰化 ， 毒散结开 ， 则瘰疠可消 。

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