刘渡舟白虎桂枝汤加味治疗产后发热医案经验
治疗张xx ， 女 ， 32岁 。
新产九天 ， 不慎感邪 。突然寒战、发热至39.8℃、上身烦热、汗出较多、下身反冰冷无汗、口中干渴、时时呼饮、饮后渴仍不解 ， 伴有恶风、头痛等症 。视之 ， 面缘缘正赤、舌质红绛、舌苔薄黄 ， 切其脉则浮大而充盈有力 。此乃阳明久有伏热 ， 新产之后 ， 阴血亏损 ， 风阳之邪乘虚入侵 ， 致营卫运行逆乱 ， 阴阳之气不相顺接而成 。治当清热养阴 ， 兼透风邪外出：
桂枝10g、生石膏30g、知母10g、玉竹10g、白薇10g、炙甘草10g、粳米15g服两剂 ， 微见汗出 ， 上身热退 ， 下肢由凉转温而愈 。
【刘渡舟白虎桂枝汤加味治疗产后发热医案经验】[按语]本案脉证：发热、恶寒、头痛 ， 为邪在表；口渴、汗出、心烦 ， 为邪在里；上身烦热、下身厥冷 ， 为阳热于上不能下达 ， 属“热深厥亦深”也；新产之后 ， 舌质红绛 ， 则为阳热伤阴之征 。此证阳明内有伏热 ， 又兼风邪外感 ， 且又有阴津不滋之候 。治应清阳明胃中伏热 ， 兼透肌腠风邪 ， 佐以滋阴养血 。选方用《金匮》之白虎桂枝汤加味 ， 内清伏气之热 ， 外解肌腠之邪 。加玉竹、白薇者 ， 能退邪热而滋阴血与津液 。《素问·通评虚实论》说：“乳子中风热 ， 喘鸣肩息者 ， 脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息者 ， 脉实大也 ， 缓则生 ， 急则死” 。本案患者脉虽浮大 ， 但和缓从容 ， 为正气充盛之象 ， 故能两剂而愈 。
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