大承气汤/小陷胸汤合方加味治疗肥胖症医案
肥胖症是指多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加的慢性代谢性疾病 。可见于任何年龄，女性比较多见 。
邵某，女，47岁 。有6年肥胖症病史，身高1.61m，体重98kg，曾连续几次服用中西药，均因治疗效果不理想而停药，近因朋友介绍而前来诊治 。刻诊：
形体肥胖，头沉头昏，身体烦热，肢体烦重，大便干结，怕热，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉沉滑 。辨为阳明痰热证，治当清热化痰，荡涤肠胃 。给予大承气汤与小陷胸汤合方加味：大黄12g，厚朴24g，枳实5g，芒硝8g，黄连6g，姜半夏12g，全栝楼30g，薏苡仁30g，槟榔12g 。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服 。二诊：大便较前通畅，以前方6剂 。三诊：身体烦热减轻，以前方6剂 。
【大承气汤/小陷胸汤合方加味治疗肥胖症医案】四诊：大便恢复正常，减大黄为10g，以前方6剂 。五诊：大便略溏泄，以前方减大黄为6g，6剂 。六诊：头沉头昏大减，身体烦热止，以前方6剂 。七诊：体重减为96kg，以前方6剂 。之后，以前方治疗80余剂，体重减为75kg，为了巩固治疗，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日3服，服用6个月，体重保持在70kg左右 。随访1年，体重仍保持在70kg左右 。
【用方提示】根据形体肥壮、大便干结、身体烦热辨为阳明积热，再根据头沉头昏、苔黄腻、脉沉滑辨为痰热，以此辨为阳明痰热证 。方以大承气汤攻下阳明积热；以小陷胸汤清热化痰；加薏苡仁健脾利湿，槟榔行气导滞 。方药相互为用，以奏其效 。对于肥胖症，一要坚持服药治疗，二要坚持增加活动量，三要按餐定时进食，不能随意吃零食，以此才能达到减肥目的 。
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