病毒性肝炎 刘渡舟柴胡活络汤治疗肝血瘀阻医案经验
冯×，男，26岁，内蒙古包头市人 。1995年9月20日初诊 。
肝区疼痛半年之久，查乙肝五项：：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，肝功(-) 。近半月病情加重，胸膈满闷、脘腹胀满、少食、乏 力、睡眠不佳、小便短赤、大便溏薄、舌苔白厚腻、脉弦而滑 。观其脉证，反映了肝之湿邪为盛 。暂停它法，当先利气祛湿，芳香化浊 。用藿香正气散加减 。服药十 五剂，胸闷、腹胀减轻许多，大便已正常，饮食有增，白厚腻苔变薄 。然两胁疼痛依然如旧，入夜则疼痛为重 。舌边暗红、脉弦而涩 。辨为肝血瘀阻，络脉不通 。拟 用：
【病毒性肝炎 刘渡舟柴胡活络汤治疗肝血瘀阻医案经验】
柴胡15g、黄芩8g、茵陈15g、土茯苓15g、凤尾草15g、草河车15g、茜草10g、当归15g、白芍15g、土元10g、泽兰10g、红花10g、海螵蛸15g、苍术10g 。
服上方两月有余，肝区疼痛消失，饮食、二便、舌脉如常，体力恢复 。1995年11月31日血液化验检查：肝功 (-)，HBsAg(-)，HBeAg(-)，抗-HBc(-) 。嘱其勿食肥甘而助邪气 。续服刘老“肝炎舒胶囊”巩固疗效 。后又复查肝功、乙肝五项，均为 阴性，没见反跳 。
[按语]刘老认为，病毒性肝炎的基本原因是“湿热挟毒”凝滞肝脏气血所致 。一旦发病，则使肝脏的疏泄功能失常 。其始也，气机郁勃不舒，继而血脉瘀阻，络脉 涩滞 。“新病在经，久病入络”也 。三角水道运行受阻，气化为之不利，小便极端困难，则可形成臌胀(肝硬化腹水) 。临床上，对肝炎辨证应先辨阴阳气血 。本案 胁痛入夜为重，舌边暗红，脉弦而涩，为肝炎病及血分 。对此，刘老发明了“柴胡活络汤” 。本方具有疏肝活血通络，祛除湿热毒邪之功，能有效地阻断病毒性肝炎 的发展进程，防止肝硬化腹水及肝占位性病变的发生 。若见转氨酶持续不降者，可于本方中加入大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草，以增强清热解毒之力，名为“三草 活络汤” 。
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