常用针刺的补泻手法
虚实补泻的原则
一般针法的运用原则是：虚证用补法 ， 实证用泻法 ， 气血瘀结的则用破血行气法 ， 邪气盛的则用攻邪法 。针下有气的为实 ， 针下无气的为虚 。通过考察病情的缓急 ， 决定补泻的先后顺序 。根据气的虚实 ， 来决定留针或出针 。所谓实与虚 ， 就是对于正气虚的 ， 采用补法 ， 使患者感到若有所得；对于邪气盛的 ， 采用泻法 ， 使患者感到若有所失 。
针刺补泻 ， 是根据《灵枢·经脉》中“盛则泻之 ， 虚则补之”的治疗原则而确立的两种不同的针刺方法 。补法是指能鼓舞人体正气使低下的功能恢复旺盛的方法；泻法是指能疏泻病邪 ， 使亢奋的功能恢复正常的方法 。
我国古代针灸医家在长期的医疗实践中 ， 总结和创造了很多针刺补泻手法 。临床常用的几种基本单式补泻手法有：疾徐补泻：进针慢、退针快 ， 少捻转为补；进针快、退针慢 ， 多捻转为泻 。
呼吸补泻：呼气时进针 ， 吸气时退针为补；吸气时进针 ， 呼气时退针为泻 。
开合补泻：出针后迅速按压针孔为补；出针时摇大针孔而不立即按压为泻 。
提插补泻：先浅后深 ， 重插轻提 ， 提插幅度小 ， 频率慢 ， 操作时间短为补；先深后浅 ， 轻插重提 ， 提插幅度大 ， 频率快 ， 操作时间长为泻 。
迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法 。针尖迎着经脉循行来的方向刺入为泻法 。
捻转补泻：针下得气后 ， 捻转角度小 ， 用力轻 ， 频率慢 ， 操作时间短者为补法；捻转角度大 ， 用力重 ， 频率快 ， 操作时间长者为泻法 。
【常用针刺的补泻手法】另外还有很多复杂的复式手法 ， 临床上常用的有烧山火和透天凉两种 。
烧山火因可使病人局部或全身出现温热感而得名 ， 适用于治疗麻冷顽痹等寒证 。操作方法是：将穴位纵向分为天、地、人三部 ， 将针刺入天部（上1/3） ， 得气后行捻转补法 ， 再将针刺入人部（中1/3） ， 得气后行捻转补法 ， 然后再将针刺入地部（下13） ， 得气后行捻转补法 ， 即慢慢地将针提到天部 。如此反复操作三次 ， 即将针按至地部留针 。在操作过程中 ， 或配合呼吸补泻法中的补法 ， 即为烧山火法 ， 多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性疾病等 。
透天凉因可以使病人在局部或全身出现寒凉感而得名 ， 适用于热证 。其法将预定针刺深度分为浅（天部）、中（人部）、深（地部）三层将针刺入俞穴应刺深度的下1/3（地部） ， 得气后行捻转泻法 ， 再将针紧提至中13（人部） ， 得气后行捻转泻法 ， 然后将针紧提至上1/3（天部） ， 得气后行捻转泻法 ， 将针缓慢地按至下1/3 ， 如此反复操作3次将针紧提至上13即可留针 。在操作过程中 ， 或配合呼吸补泻法中的泻法 ， 即为透天凉法 ， 多用于治疗热痹、急性痈肿等热性疾病 。此外 ， 临床上对于虚实不明显的病症一般采用平补平泻的方法 。针刺补泻的效果还与疾病的性质、患者的体质及俞穴的特性有关（1）机能状态：针刺对人体在病理情况下不同的机能状态 ， 具有一定的双向性调整作用 ， 如机能低下而呈虚证时 ， 针刺可以起到补虚的作用；若机体邪盛而表现为实证时 ， 针刺可以泻实 。
（2）俞穴特征：许多俞穴有一定的特异性 。有的能够补虚 ， 如足三里、气海、关元、膏肓俞等穴；有的可以泻实 ， 如十宣、少商、曲泽等 。
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