臧海洋重用蝉蜕经验医案
【臧海洋重用蝉蜕经验医案】蝉蜕最早载于《神农本草经》 。其性寒，味甘；归肺、肝经 。其基本功效有疏散风热、利咽开音、透疹、明目退翳、息风止痉 。多用于解表散热、开音、止咳平喘、皮肤疾病、祛风止痉等 。临床常用量为3~10 g 。
臧海洋重用蝉蜕经验
蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱(蝉)羽化后的蜕壳，亦名蝉蜕壳等 。其味甘、咸，性凉，入肺、肝经，具有疏散风热、宣肺透疹、明目等功效，臧氏临床上重用蝉蜕可治疗多种疾病，兹举2例，以飨同道 。
案例1不寐
刘某，女，29岁，3年来难以入睡，有时甚至彻夜不眠，多梦伴口苦、心烦、善太息，胸闷嗳气，情志不舒加重，间断口舌生疮，舌质红，苔薄黄，脉数 。多处求治未见好转 。辨证心经火旺，心神失养 。治以清心泻火，养心安神 。处方：
蝉蜕(后下)30 g，柴胡9 g，黄芩12 g，黄连6 g，竹叶15 g，生地黄9 g，生甘草6 g 。先后共服10余剂，症状消失，随诊半年未见复发 。
按：不寐一证，原因较多，临床辨证有寒热、虚实之分 。经云：“盖寐本乎阴，神其主也 。神安则寐，神不安则不寐 。”本证多因心肝火旺，心神失养所致，治疗上清泄邪火的同时，兼以镇静安神 。蝉蜕一味，性甘寒而质轻，如羽上浮，善走上焦，可息风定惊，重用起到镇静安神清热作用，《药鉴》曰：“蝉蜕气寒，味甘咸，无毒 。主治小儿惊夜啼…”方中柴胡、黄芩清解少阳火郁，黄连、竹叶、生地黄、生甘草清心火，导热下行 。诸药合用，共奏清热安神之功 。
案例2痤疮
刘某，女，26岁 。2007年3月初诊 。面部丘疹、粉刺1年余，前额、面颊、口周密布红色斑丘疹，时发小脓疱，反复发作，出现小瘢痕，伴有面部油腻，无汗，口干，大便干结，舌苔薄白，脉滑数 。诊断：痤疮 。辨证为肺热壅滞，腠理郁闭之证 。方药组成：蝉蜕(后下)30 g，荆芥9 g，防风9 g，黄芩6 g，桑白皮6 g，枇杷叶6 g，丹参9 g，大黄6 g，生甘草6 g 。水煎服，日1剂 。7剂后，前额、面颊、口周密布红色斑丘疹减少，颜色变浅 。继服10剂余，颜面部未再出现斑丘疹，同时瘢痕逐渐消退 。
按：本方以蝉蜕为君药，配伍疏风清热之药取得疗效 。蝉蜕为蝉羽化时的蜕壳，《本草纲目》云：“治皮肤风热，痘疹作痒……疔肿毒疮，当用蝉蜕 。”据中医取象比类之法，其疏散风热，质轻上浮，性善走表，含脱褪之意，“以皮治皮”之法，起到除斑疹、消瘢痕之功效 。荆芥、枇杷叶、防风开腠理宣郁闭；黄芩、桑白皮清泄肺热；丹参、大黄活血泄热 。诸药合用，相得益彰，疗效显著 。
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