雷丰润下救津法的作用与功效
润下救津法
【来源】《时病论》卷之一 。
【组成】熟大黄四钱玄明粉二钱粉甘草八分玄参三钱麦冬四钱，去心细生地五钱
【用法】流水煎服 。
【作用与功效】滋阴润燥，通腑泄热 。
【主治】温病，伏暑，以及湿温湿热化燥，闭结胃腑，症见壮热口渴，大便不通，神昏谵语，撮空理线，舌苔黄燥起刺，或转黑色，脉沉实有力 。
【方解与方论】
本证因热结胃腑，灼伤津液所致，故以调胃承气汤软坚通腑，增液汤滋阴润燥 。
雷丰云：“以仲圣调胃承气为稳，且芒硝改为玄明粉，取其性稍缓耳，合用鞠通增液汤方，更在存阴养液之意 。”
【验案精选】
(一)胃实温病
山阴沈某，发热经旬，口渴喜冷，脉来洪大之象，舌苔黄燥而焦 。丰曰：此温病也 。由伏气自内而出，宜用清凉透邪法，去淡豉、竹叶、绿豆衣，加杏仁、蒌壳、花粉、甘草治之 。服一剂，未中肯綮，更加谵语神昏，脉转实大有力，此温邪炽盛，胃有燥屎昭然，改用润下救津法，加杏霜、枳壳治之 。午前服下，至薄暮腹内微疼，先得矢气数下，交子夜始得更衣，有坚燥黑屎十数枚，继下溏粪，色如败酱，臭不可近，少顷遂熟寐矣，鼾声如昔，肤热渐平，至次日辰牌方醒，醒来腹内觉饥，啜薄粥一碗 。复脉转为小软，舌苔已化，津液亦生 。丰曰：病全愈矣，当进清养胃阴之药 。服数剂，精神日复耳 。(《时病论》) 。
(二)热病化燥伤津
芹岭王某，来郡应试，忽沾热病，其师知医，以为风食，而用羌、防、楂、曲等药，则热渴更甚，谵语发狂 。邀丰医治，脉形洪数有力，舌苔黑燥而厚，此属热邪化燥，津液被劫，非咸苦下法，不能攻其热而保其阴，倘畏而不用，则津液告匮为难治 。即以润下救津法加紫雪五分，随即拣来煎服 。服后约半日许，遂欲更衣，乃得燥屎数团，狂势似缓 。继进次煎，又得燥屎无数，神气觉疲，令房中寂静，待其安睡，计五六时始醒，醒来神识已清，身凉微汗，舌黑而润，六脉不躁 。丰曰：“邪已解也 。”用西洋参、麦冬、生地、玉竹、麻仁、蒌壳、米仁、炙草等药，令服三剂而安 。(《时病论》)(三)湿温化燥攻下得愈
须江周某之郎，由湿温误治，变为唇焦齿燥，舌苔干黑，身热不眠，张目妄言，脉实有力 。此分明湿温化热，热化燥，燥结阳明，非攻下不能愈也 。即用润下救津法，服之未效，屡欲更衣而不得，后以熟大黄改为生大黄，更加杏霜、枳壳，始得大解，色如败酱，臭不可近 。是夜得安寐，谵妄全无，次日舌苔亦转润矣 。继以清养肺胃，调理二旬而安 。(《时病论》)(四)秋温时疫
高某，男，62岁，因寒战高热1周，于1992年9月10日入院，入院时病人体温39.6℃，面色潮红，口唇微干，口渴欲饮，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮滑而数 。辨证为伏暑气分，兼阳明腑实证 。诊断为秋温时疫 。治以清气通腑、保津养阴 。予白虎增液汤加味，方药：生石膏100g，知母15g，粳米15g，生甘草20g，玄参20g，生地30g，麦冬15g，金银花20g，连翘15g，大黄15g，芦根50g，3剂后热退、身凉、大便通，诸症悉减，继以竹叶石膏汤调其后 。[黄文曼，黄朝美，刘恒.保津养阴大法在温热病中的运用.长春中医学院学报，1994，10(40)：13] 。
【临证提要】
本方乃雷丰为虚弱体质、阳明实热证病人而设，其特点是较之仲景三承气汤药性稍缓，且能兼顾正气 。因此，体质强壮，病情较重者，可用生大黄易熟大黄，并加枳壳、杏仁之类 。
【雷丰润下救津法的作用与功效】然本方毕竟为通下之方，故雷丰指出，“倘苔不起刺，不焦黄，此法不可乱投 。”
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