张锡纯重用石膏经验
多用于温热病气分实热证、清肺平喘、胃热积滞等 。临床常用量为15~60 g 。
缪希雍重用石膏经验
缪希雍是明代擅长治疗温病的江南名医，他的处方大半出入于白虎汤、竹叶石膏汤之间 。其中生石膏的用量常在30 g 左右 。重者一次量达100 g。甚至有一昼夜连服近500 g 。
余霖重用石膏经验
清代名医余霖是位擅长治疗温疫的桐城医士，他的石膏用量更惊人 。他所创制的清瘟败毒饮，是白虎汤和犀角地黄汤、黄连解毒汤加减而成 。其中石膏有大剂、小剂之分，大剂180~240 g，小剂也有24~36 g之多 。该方效果之好，也是当时目击者所折服的 。据纪晓岚说，当时“踵其法者，活人无算” 。
张锡纯重用石膏经验
近代名医张锡纯善用石膏，认为石膏为“清阳阳胃腑实热之圣药，无论内伤，外感用之皆效” 。石膏有透表解肌、清热泻火、除烦止渴之功效，为治阳明证的首选药 。继张仲景之后，张氏把石膏运用得更灵活，认为“能挽救回人命于顷刻也，是普济群生之药” 。自创用石膏之方有20余方，方中石膏用量多为2~3两，白虎汤中石膏用量更为巧妙 。张氏应用石膏之巧，论理之透，历代医家莫能及 。
1.凡阳明热证，外感、内伤皆用
张氏认为石膏“凉而能散，有透表解肌之力 。外感有实热者，放胆用之直胜金丹” 。“盖石膏之凉，虽不如冰，而其退热之力，实胜冰远甚 。”用于治疗感受风寒入里化热；温病发热神昏；加玄参、麦冬、薄荷、蝉蜕清瘟疹之热；加金银花、连翘等治咽喉肿痛，加羚羊角、重楼、知母、蝉蜕等清头面之热；加麻黄、杏仁、连翘治外感痰喘发热；疟疾虽在少阳，而阳明兼有实热者，用大剂白虎汤加柴胡治疗，等等，疗效显著 。石膏用量大，少则30 g，大量可用到500 g，石膏解肌、发身热实之汗，非能发新受之风寒也 。石膏清阳明之热时可回厥 。用白虎加人参汤，治伤寒脉结代；经玄参代知母可治产后温病发热，心中躁热，治女子有因外感之热内迫，致下血不止；治痢证身热不休，服一切清火之药，热仍不休者 。加清热之药治脑漏；治实热腹痛：治外感实热证兼挟关节痛；风热所致眼疾等方中都用石膏 。以上都是兼外感的病例 。内伤病中用石膏清痰火，治不孕症，清阳明之热治痿证；清肠胃之热治痔疮；清血室之热治子宫溃烂等 。张氏认为：“石膏乃微寒之药'石膏原不甚凉…因石膏生用能使寒温之热有出路也……石膏生用性能发汗，其热可由汗泄解，即使服后无汗，亦可宣通内蕴之热，由腠理毛孔息息达出，人自不觉耳 。”石膏兼有性寒清热与辛散解肌的作用，其清热之力胜于冰，而能施用于多种疾病 。
2.与其他药配伍提高石膏功效
张氏用石膏配伍最多的是人参 。他认为年过五旬之人，或壮年劳心劳力之余，或素有内伤，禀赋羸弱之人，在汗、吐、下后与渴者，阳明热炽，而人素有内伤，元气素弱，脉虚者，用白虎汤时，宜加人参 。石膏得人参之助，能使深陷之热邪，徐徐上升外散，消解无余 。如治产后发热，必是体虚受热，故以人参固其正气，白虎清其热，才能无失 。所以真阳亏损或元气不足之证，常用白虎加人参汤治之 。
他总结说：“有因真阴亏损者，有因气虚不止潮热者，因气虚更下陷者，皆可治以白虎加人参汤，更以山药代方中粳米，无不效者 。盖人参之性，大能补气，元气旺而上升，自无下陷之虞，而与石膏同用，又能治外感中之真阴亏损 。”
配伍阿司匹林 。他说“石膏清热之力虽大，而发表之类力稍轻” 。阿司匹林善发汗、散风、除热、达表，使内郁之热由表解散，为治疗外感发热与关节红肿热痛的良剂 。
配伍知母、玄参 。张氏为知母入胃以清外感之热，入肺金之燥 。用石膏清热，取知母凉润滋阴之性，使石膏以退热，防阳明热久者耗真阴也 。玄参入肺以清肺家燥热，解毒消火，性凉而不寒，又善滋阴，兼有补性 。人参白虎汤以玄参代知母治疗产后发热、产后血虚生热及产后寒温诸证，热入阳明者，张氏认为此法最宜 。
配伍赭石 。张氏认为赭石善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结 。生用服之不伤肠胃，大能养血 。石膏与赭石相伍使热邪下达，下腑热 。
治外感实热兼呕吐，或温病，表里俱热，心满腹疼，饮水即吐等，用之得当能建奇效 。
配伍连翘、薄荷、蝉蜕，引导阳明之热由表而出，能加强清透热邪的作用 。
3.单纯大剂量用石膏也显效
【张锡纯重用石膏经验】张氏用石膏量大，他说：“石膏之质甚重，七八钱不过一大撮耳，欲用一大撮微寒之药扑灭寒湿燎原之热，又何能大效 。”所以他用石膏少则一两，多则七八两，可煎汤服，也可研末服，即使应用单味石膏治疗，也药精效显，实为用石膏之圣手 。张氏说：“临证40余年，重用生石膏治愈之证当以数千斤计 。有治一证用数十斤，有一证用至十余斤 。”案例中治一年六旬妇人，闻药气即吐，单用生石膏未6两，煎清汤温服，尽剂而愈 。在家治一人饮水即吐，惟可吞冰，用梨片蘸生石膏细末嚼咽，服尽2两愈 。
4.石膏内服只能生用
张氏认为石膏煅用后其性由宣散变为收敛，“以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至1两即足伤人，是变金丹为鸠毒也” 。石膏即使用量大也不致胃寒，用煅石膏立即收敛凝涩，所以张氏用于内服的都是生石膏，煅石膏只外用止血，敷金疮出血 。张锡纯临床运用石膏之巧妙，值得借鉴 。
如治西安县煤矿司账张某腿疼，其人身体强壮，两脚肿疼，胫骨处尤甚 。服热药则加剧，服凉药则平平，医治年余无效 。其脉象洪实，右脉尤甚，其疼肿之处皆发热，断为相火炽盛 。小便必稍有不利，因致湿热相并下注 。宜投以清热利湿之剂，初用生石膏二两，连翘、白茅根各三钱，煎汤服 。后渐加至石膏半斤，连翘、白茅根仍旧，日服两剂，其第二剂石膏减半 。如此月余，共计用生石膏十七斤，疼与肿皆大轻减，其饮食如常，大便日行一次，分毫未觉寒凉 。旋因矿务忙甚，来函招其速返，临行切嘱其仍服原方，再十余剂当脱然痊愈矣 。
张锡纯有论，“用药以胜病为主不拘分量之多少”，“有所用之药本可以除病，而往往服之不效，间有激动其病愈加重者”，“此无他，药不胜病故也” 。一再强调用足剂量的必要，反问“病足以当其药而绰有余力，药何以能除病乎?”张锡纯生平用大剂挽回重症之案甚多，本案即“共计用生石膏十七斤” 。
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