炙甘草汤加减方有哪些？
炙甘草汤
天甘草汤参美桂，麦冬生地火麻仁；
大枣阿胶加酒服，虚劳肺澳效如神 。
(一)炙甘草汤的组成与功效
炙甘草汤又名复脉汤，由生地黄30克，炙甘草12克，生姜、桂枝各9克·人参、阿胶(烊化)各6克，麦门冬、麻仁各10克，大枣10枚组成 。水煎服 。本方具有滋养阴血、益气温阳、复脉止悸之功效 。是主治阴血不足，阳气虚弱的气虚血弱的心悸、脉结代证的首选方剂 。
临床应用以心动悸、脉结代、虚羸少气、舌光少苔、咽于11燥为其辨治之要点 。但本方有润燥通便作用.故凡胃肠虚弱或腹泻下痢者，不宜使用 。
凡属阴血不足、心气虚弱之功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等病症、用治有效 。
【炙甘草汤加减方有哪些？】(二)加减方法
①临床运用时，可加枣仁、柏子仁，以增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石，以资助重镇安神之功 。②气虚·重用人参，并加黄芪 。③胸阳不振·加附子 。④心律不齐，加苦参 。
(三)名中医用方心悟
唐·孙思邀(唐代医学家)
炙甘草汤治虚劳不足·汗出而闷，脉结心悸，行动如常，不出白日危急者(摘自《千金翼方》) 。
唐·王焘(唐代医学家)
炙甘草汤治肺痿涎唾多，出血，心中温温液液者(摘口《外台秘要》) 。
清 。费伯雄(清代医学家)
炙甘草汤，治诸虚劳不足，汗出而沁(摘自《医醇滕义·卷二·附虚劳门诸方》) 。
清·张璐(清代医学家)
汗后.舌干微黄黑而无积胎，心烦动悸不宁，小便难.炙甘草汤(摘自《伤寒绪论·卷下 。小便难》) 。
陈泽霖(上海中医学院教授)
心律不齐，由外邪引起者，约相当于今之病毒性心肌炎 。……对心肌炎后遗之心律不齐(以频发早搏为主)，可归于心悸、怔忡门，辨证都属虚证，尤以气阴两虚证为多 。凡属气虚为主者，以炙甘草汤为加减(以枣仁易麻仁)，先父耀堂公认为炙甘草汤为仲景专治脉结代心动悸为主方，具有补气养心，调和气血之功 。
我对心律不齐也宗此法，疗效不错 。经临床摸索，认为既然方名为炙甘草汤，当以炙甘草为主药，故加重至21克，甚至用到30克才能收效(摘自《名医特色经验精华》第158页) 。
聂惠民(北京中医药大学教授)
炙甘草汤，现代临床主要应用于各种心脏病所引起的心律失常、房室传导阻滞，以及自主神经功能紊乱所致的心悸、胸闷、气短、脉结代，亦有用于阴血少所致的心悸失眠 。
本方药物的用量是取效的关键，临证时必须注意 。如炙甘草、生地黄、大枣的用量一定要突出 。同时阴药的用量要大，而阳药的用量不及阴药的一半 。为了抗心律失常，可选加苦参、常山、当归、葶苈子、茵陈、万年青根；为了使心脉通利改善心肌血氧供应，有利于心肌病灶的消退，可选丹参、桃仁、红花、乳香、没药、五灵脂；为了改善心肌代谢，稳定心电活动，可选含有钾、镁、锌、硒等元素的药物 。
炙甘草汤治疗心律不齐，化裁原则有：冠心病所致者，宜增强化淤之力；风心病、肺心病所致者.宜增强开肺、利湿之力；病毒性心肌病所致者，宜增强清热解毒之力(摘自《伤寒论与临证》第170页) 。
焦树德(北京中日友好医院教授)
我在临床上常用炙甘草汤随证加减，用于治疗阴血不足症候中出现的心律不齐 。
我也常用此方随证加减，用于治疗胸痹兼见心悸动脉结代，西医诊断为冠心病、心绞痛伴有频发室性早搏或房性期前收缩者，其处方为：全瓜蒌30克，炒枣仁、生地黄、丹参各15克，薤白12克，擅香6~9克(后下)，枳壳、蒲黄(布包)、焦山楂、远志各10克，炙甘草、党参各9~12克，麦冬6克，桂枝5~9克 。水煎服，常收良效 。
加减方法：①胸痛明显者.去党参，加五灵脂12克；或另随汤药加服苏合香丸1丸，每日2次 。②心悸失眠者.加龙齿10~30克(先煎)，珍珠母20~30克(先煎).炒枣仁增至30克(先煎) 。③头眩晕者，再加泽泻30克，钩藤20~30克 。①大便干结者·加酒军6~9克 。⑤体胖痰盛者，加茯苓15克，化橘红12克，半夏10克(摘自《方剂心得十讲》第153页) 。
秦伯未(中医专家)
秦老认为，冠心病心绞痛的病机是心脏的气血不利，不通则痛 。心以血为体，以阳为用，心血的运行有赖于心脏阳气的鼓动，所以冠心病心绞痛的发病既与心血不足有关，又与心阳衰弱有关 。治疗时必须兼顾，主张用仲景复脉汤(炙甘草汤)为基本方 。如症见疼痛明显，应加强活血祛淤之品，常用的有丹参、红花、五灵脂、三七等；气为血帅，故同时应加温通理气药，如檀香、桂心、乳香、没药、元胡、细辛等(摘自《名医特色经验精华》第150页) 。
于世良、史定文(中医专家)
现代医学多种心脏病而由气血阴阳俱不足，心律失常者，用炙甘草汤加减治疗，有可靠的疗效 。
临床体会，汗多者加龙骨、牡蛎；大便不实者，加山药、莲子；大便秘结不下，加重麻仁用量，再加元参：当归各15克；夜不能寐者，加丹参、夜交藤(摘自《中国名方精释》第132页) 。
祝谌予(北京中医学院教授)
冠心病，若见胸闷，心区疼痛，脉律不齐，舌质淡暗，脉弦或结，则辨为心阳不足，心阴亏损，方用炙甘草汤加味(根据症状或加五味子、麦冬，或加瓜蒌、薤白)(摘自《名医特色经验精华》第148页) 。
柯雪帆(上海中医药大学教授)
以炙甘草汤(党参、桂枝各15~30克，麦冬12~24克，炙甘草12~30克，麻仁、红枣、阿胶各10~20克，生姜3~8片)，加生地黄30~60克，丹参15~30克，生龙骨、生牡蛎、生龙齿各30克，川芎10~15克，琥珀粉1~1.5克(吞服)，组成“养心定搏汤” 。具有养阴补血，益气通阳，宁心安神之功效 。主治各种虚证的心律失常证 。本方剂量虽大，但不良反应不大，已屡屡获效(摘自《名医名方录》第2辑第168页).
戴胜利(中医专家)
以炙甘草汤去生姜、麻仁(炙甘草50克，党参、桂枝、麦冬、阿胶各10克，生地黄30克，大枣20枚)加酸枣仁30克 。治疗心律失常32例 。治疗结果：显效19例，有效9例，无效4例 。总有效率为88.6%[摘自《陕西中医》1991；(10)：464] 。
胡元奎(中医专家)
以炙甘草汤(炙甘草15克，阿胶、桂枝、麦冬、麻仁、生姜各12克，党参、生地黄各30克)加黄芪30克，当归、薤白、瓜蒌各20克为基本方 。胸闷加郁金、降香；不寐加生白芍、酸枣仁；畏寒加附子；多汗加五味子；阴虚口干加沙参、玉竹；血淤加丹参 。每日1剂 。水煎服 。心衰静滴生脉注射液；室速用利多卡因，配合支持疗法 。治疗结果：严重心律失常35例，临床治愈10例，显效15例，有效7例，无效3例 。总有效率为91.4%[摘自《陕西中医》1995；(9)：399 。
张开升(中医专家)
以炙甘草汤加减(炙甘草、麦冬、酸枣仁各9克.党参、生地黄、丹参各12克，桂枝5克)为基本方 。治疗心律失常50例 。高血压阳亢者加菊花、白芍、石决明 。治疗结果：治愈29例，好转18例，无效3例 。本方对老年性缺血性心脏病的心律失常效果较好，尤其对长期服西药治疗效果不佳或用西药治疗出现毒副反应者为宜[摘自《实用中西医结合杂志》1991；(5)：2791 。
郭庆红(中医专家)
以炙甘草汤加减(炙甘草、人参、桂枝、麦冬、生地黄、阿胶、生姜、大枣、胡麻仁)为基本方 。治疗早搏30例 。若伴有胸痛，舌质紫暗者加赤芍、丹参、桃仁、红花；伴有恶寒、怕冷、脉迟缓者加麻黄、附子、细辛 。两周为1个疗程 。经1个疗程以上的治疗 。治疗结果：显效14例，有效13例，无效3例 。总有效率为90%[摘自《实用中西医结合杂志》1992；(1)：22] 。
洪畴久(中医专家)
以炙甘草汤治疗冠心病之属气血素亏，兼夹痰浊淤血 。其基本方为炙甘草、生地黄、丹参、瓜蒌皮各15克，桂枝、党参、阿胶、麦冬、当归、红花、薤白、生姜、法半夏各10克，大枣8枚 。服上方3个月诸症消失汇摘自《中医杂志》1982；(10)：611 。
胡兆满(中医专家)
以炙甘草汤加减方(黄芪、生龙骨、生牡蛎各30克，炙甘草、桂枝各10克，生地黄20克，丹参25克，磁石40克，木通、五味子、大枣、党参各12克，当归、板蓝根、薤白各15克，白酒50毫升同煎)随症加减 。治疗心肌炎57例 。治疗结果：显效18例，有效36例，无效3例 。总有效率为94.7%[摘自《北京中医》1990；(1)：31] 。
陈亚军(中医专家)
以炙甘草汤加减(炙甘草15克，党参20克，川桂枝9克，生地黄18克，阿胶、麦冬各10克，川厚朴8克，炙麻黄3克，生姜6克)，治疗低血压50例 。治疗结果：显效38例，有效12例 。平均治疗日期为15.8天[摘自《四川中医》1995；(7)：20] 。
吴巩新(中医专家)
以炙甘草汤中的阿胶换鸡血藤，加川芎、制首乌 。治疗脑外伤后遗症，获得满意疗效[摘自《新中医》1985；(12)：41] 。
王忠民(中医专家)
凡为阴阳失调，气血不续，营卫亏虚和心荡神溃者，与炙甘草汤方证吻合，皆可增损投之，不必脉结代诸症悉具，运用此方治疗血证，每获卓效[摘自《江西中医药》1987；(12)：41] 。
王伯超(中医专家)
以炙甘草汤重用炙甘草(20~40克).治疗妇科出血、如崩漏、月经过多、胎漏及恶露不绝，可获良效 。偏热去桂枝，加旱莲草或黄芩、黄连、黄柏、栀子；有淤血者加桃仁、红花或失笑散；便溏者加麻仁；因虚而胎漏者，去麻仁，加菟丝子、川续断[摘自《浙江中医杂志》1987；(1)：405].
俞慎初(福建中医学院教授)
俞老以温胆汤(竹茹、茯苓各10克，枳壳、法半夏各6克.陈皮5克).加远志、薤白各6克，酸枣仁、太子参各12克.瓜蒌24克，五味子、炙甘草各3克 。治疗心悸，疗效颇佳(摘自《名医治病》第36页) 。
万文漠(名老中医)
万老用炙甘草汤加玉竹、丹参各30克，生地黄、赤芍、枣仁、龙齿各10克，治疗心律失常，随症加减，可取得心应手之妙(摘自《名医治病》第34页) 。
李培生(湖北中医学院教授)
以炙甘草汤(麦冬15克，炙甘草、阿胶、火麻仁各12克，人参10克).加生地黄、茯神各15克，砂仁、炒山楂、大枣各10克，组成“滋阴和阳汤” 。具有滋阴和阳，益气养血之功效 。主治自主神经功能紊乱、心肌病、冠心病等引起的房性或室性期外收缩、心动过速、心房纤颤等 。临床特征为心悸气短，自汗，少寐多梦等(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》续集第136页) 。
日·坂口佳司(日本中医专家)
以炙甘草汤治疗心律失常33例，总有效率为67%[摘自梁嵘翻译的《国外医学中医中药分册》1992；(3)：39] 。
日·三蒲于菟(日本著名中医专家)
长期高热经用各种抗生素治疗均未退热的心包炎、肺炎及肾盂肾炎，应用炙甘草汤，效果良效[摘自伍锐敏翻译的《国外医学中医中药分册》1981；(1)：51] 。
日·浅田惟常(宗伯)(日本中医专家)
此方以心动悸为目的 。凡心脏之血不足，则心尖或大动脉动摇而悸 。心脏之血不能激动血脉，时或间歇，则脉结代 。此炙甘草汤滋养心脏之血，润流脉路，是以此治动悸 。即人迎边血脉凝滞，气急促迫者，亦效，是余数年之经验也(摘自《勿误药室方函口诀》) 。
搏正街壁匠宗助之妻，消渴数日不解，一医以为胃热而屡下之，消渴仍不止 。舌上赤烂，糜烂至齿龈，不能饮食、脉虚数、浊唾有腥臭，余以为肺痿之一症，与炙甘草汤加桔梗而愈 。(摘自《橘窗书影》) 。
日 。有持常安(桂里)(日本汉医学家)
炙甘草汤，此乃仲景治伤寒脉结代心动悸之圣方也 。孙思邈用以治虚劳、王刺史用以治肺痿 。凡仲景诸方，通变如此 。然此方之妙用在于结代脉，故一名复脉汤 。无论何病，但脉结代者，当先用此方(摘自《校正方舆貌》) 。
日·大塚敬节(日本汉医学家)
炙甘草汤以心悸亢进(或有结代脉者)，营养衰退，皮肤枯燥，容易疲劳，手足烦热，口渴，大便秘结为适应证 。
地黄、麦冬、阿胶有滋润清凉之效 。滋润枯燥提高营养，并能解除烦热，具有间接的强心作用 。麻子仁具有滋润肠壁缓下作用 。人参、桂枝、甘草具有强心健胃效能 。大枣、生姜能调和诸药促进吸收 。故本方应用于心脏病、巴塞度病、产褥热、肺结核、喉头结核等 。
但胃肠虚弱、食欲衰退，有下痢倾向者，不可使用 。
此外，突眼性甲状腺肿(甲状腺功能亢进)用炙甘草汤加桔梗治之，有著效(摘自《汉方诊疗实际》).
日·尾台元逸(榕堂)(日本汉医学家)
骨蒸劳热，抬肩喘息，多梦不寐，盗汗，痰中血丝，寒热交往，颊红赤，巨里动甚，恶心不愤气，而欲吐之，宜炙甘草汤 。若下利，去麻仁加干姜，水煮之为佳(摘自《类聚方广义》) 。
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