甲氧氯普胺的作用和用途
【别名】胃复安、灭吐灵.
【药理】本品为镇吐药,主要是通过阻滞多巴胺受体而作用于延髓催吐化学感应区,具有强大的中枢性镇吐作用.可消除食欲缺乏、嗳气、胃部胀满、胃酸过多等不适症状,能使胃运动功能亢进,提高食物的通过率,调整胃的活动,使胃功能恢复正常.临床治疗.
上主要用于恶心、呕吐、消化不良、急慢性胃炎胃下垂等疾病的 。
【制剂】片剂:每片5mg.注射液:每支10mg(1ml).
【注意】
1.吩噻嗪类药物不宜与本药合用,应用后可产生锥体外系不良反应.
2.抗胆碱药(阿托品、丙胺太林、颠茄等能减弱本品增强胃肠运动功能的效应,两药合用时应予注意.
3.大剂量静脉注射或长期应用可引起锥体外系反应,如肌震颤、帕金森病(震颤麻痹)、坐立不安等.也可引起高泌乳素血症,引起男子乳房发育、溢乳等.对胎儿影响,尚待深入观察,孕妇慎用.
【临床新用途】
1.治疗食管静脉曲张破裂出血本病多发生在食管下端2cm处,该处被食管下括约肌围绕,此括约肌可影响曲张静脉内血流.运用甲氧氯普胺治疗食管静脉曲张破裂出血,能使出血停止,总有效率为90%.疗效明显优于对照组.用法:甲氧氯普胺20mg,缓慢静脉注射.宋乃鹏认为,静脉注射本品2~7min,可对食管下括约肌发生作用,能持续60min,使出血停止.
2.治疗糖尿病胃麻痹运用甲氧氯普胺治疗糖尿病胃麻痹患者,可较好地改善饱胀、恶心等症状.用法:内服甲氧氯普胺,每次10mg,4/d,连用3~8周
3.预防患者手术中呕吐应用甲氧氯普胺预防患者手术中呕吐,有效率高达100%,而不用预防药的对照组,无恶心呕吐者仅5%,差异非常显著.用法:甲氧氯普胺10mg,皮肤消毒后即从莫菲管滴人.
4.治疗胆道蛔虫病胆道蛔虫病是内科最常见的急腹症之一.传统使用抗胆碱药解痉止痛,但都不能收到理想的止痛效果.
近年来发现一些老药可用于治疗胆道蛔虫病,尤其在止痛方面取得了满意效果.黄跃等采用甲氧氯普胺治疗胆道蛔虫病腹痛,包括胆囊炎、胆石症、残余胆石所致的胆绞痛,与阿托品类药物相比,安全、低毒、副作用轻微.治疗方法:甲氧氯普胺20mg,肌内注射,一般用药后20~30min即可发生药效,镇痛作用能持续2~4h.其作用机制为:①高浓度甲氧氯普胺使胃肠及胆道平滑肌松弛.还有拟胆碱作用,能增加平滑肌对乙酰胆碱及组胺的反应,抑制平滑肌对5-羟色胺的反应.②甲氧氯普胺有类似氯丙嗪类的安定作用.
5.治疗产后缺乳甲氧氯普胺每次10~15mg,口服,3/d
用药后每日乳汁增加200~300ml,总有效率为89%本药用量过小,疗效不显著.
6.预防晕车据报道,有人用甲氧氯普胺防止晕车症状出现,总有效率为97%,用法:甲氧氯普胺每次5~10mg,上车前15~20min口服.儿童酌减.如行车时间超过2h,可再服5mg若在途中出现恶心时才服,服后宜站立15~20min对茶苯海明等无效者,服用本药仍可收效.
7.残胃排空延迟禁食期间用甲氧氯普胺每次10~20mg,肌内注射,3/d;饱胀消失可进食时,用甲氧氯普胺5~10mg,餐前30min口服.服药后,一般2d左右可收到效果,症状随之消失.
(黄延祚.常用药物临床新用途手册.南宁:广西科学技术出版社,1999:221)
8.剖宫术后镇痛将60例剖宫术后病人随机分为两组,均用1.73%利多卡因+0.5%布比卡因混合液行硬膜外麻醉.术后镇痛:Ⅰ组(30例)吗啡1.5mg加注射用水至5mlⅡ组(30例)甲氧氯普胺10mg加注射用水到5ml,两组均在皮下埋缝前5min将药物注入硬膜外腔.两组镇痛时间和镇痛效果无差异.但是甲氧氯普胺组仅1例恶心,而吗啡组有10例恶心呕吐、5例瘙痒.甲氧氯普胺剖宫术病人硬膜外术后镇痛镇痛效果确切而且安全,几乎无不良反应,是硬膜外剖宫术病人值得推广的术后镇痛方法.
[李玉珍,郑丽萍,赵岩.硬膜外应用胃复安做剖宫术术后镇痛的临床观察.吉林医学,2002,23(4):228]
9.治疗偏头痛将80例偏头痛患者随机分两组各40例
在偏头痛发作时,治疗组给予甲氧氯普胺10mg,静脉注射(2~5mg/min);对照组皮下注射马普坦6mg结果:两组有效率分别为77.5%,80.0%.给药后0.5h时,疗组有效率高于对照组(P<0.05),4h时治疗组有效率与对照组差异无显著性(P>
0.05),作者认为,甲氧氯普胺静脉注射治疗偏头痛起效快、疗效确切.[刘建光,阎平建,李亚新甲氧氯普胺治疗偏头痛40例医药导报,2003,22(2):88]
【甲氧氯普胺的作用和用途】10.促进泌乳据报道,甲氧氯普胺配合维生素E促进剖宫产后乳汁分泌有很好的疗效.实验组50例术后6h口服甲氧氯普胺20mg,3/d,同时口服维生素E100g,3/d,连服6d结果显示,产后第1,2日无奶或奶量少者,对照组占74%,实验组占54%,产后第3,4日无奶或奶量少者对照组占46%,实验组占20%;产后第5,6日无奶或奶量少者对照组占26%,实验组占4%.两组比较有显著性差异.[沈建超甲氧氯普胺的临床新用途.新用药物与临床,2008,11(1):40]
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