火神派柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗肝胆郁热医案案例

叶某,女,46岁 。夜晚9点开始发烧1周,扎滴流可控制,但是复发,10多年前曾发过类似病证 。先冷后烧,畏寒发热,发烧时呕恶 。二便涩滞,尿频色黄红 。经常脸肿,口干舌燥,口苦发木,腰痛连胁,无汗 。舌淡赤胖润有痕,脉滑寸弱 。证属邪在少阳,肝胆郁热,考虑到二便涩滞,选用柴胡加龙骨牡蛎汤治之:
柴胡20 g,黄芩10 g,炮姜15 g,半夏20 g,党参25 g,桂枝20 g,茯苓30 g,大黄10 g,龙骨、牡蛎各20 g,炙甘草10 g,大枣10枚 。7剂 。
复诊:发烧已平,口苦、腰痛、脸肿均减,二便亦畅 。药已中的,原方调整再服7剂 。(张存悌治案)
原按:《伤寒论》:“呕而发热者,小柴胡汤主之 。”本案即遵此条文处治 。
【火神派柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗肝胆郁热医案案例】患者脉滑,而非少阳证必见之弦脉,并不影响对柴胡证的认定 。郑钦安有一个原则,在脉证不合时,认证为要,舍脉从证 。这是其非常独到之处,与诸多唯脉是从者不同,作者认同这一点 。临床中遇到“病现阴色”,而脉见“浮、洪、长、大、实、数、紧之类”阳脉,通常均“舍脉从证”,判为阴证,用附子类热药,未见失误 。

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