火神派四逆汤加味治疗足心发热医案案例
(1)刘某，女，43岁 。足心发热7年，日夜不休，日轻夜重 。自觉涌泉穴处呼呼往外冒火 。不论冬夏，夜卧必将脚伸出被外，始能入睡 。多次服滋阴降火补肾之剂不效 。诊见面色嫩红，艳若桃李，此阳浮于上显然 。脉细数，小便清长，饮一溲一 。脘腹冷感，胃纳不佳，稍进凉食则觉酸腐不适 。
此症乃阴阳衰盛之变引起，阳气一衰，火不生土，胃中水谷便无由蒸化，故见纳少化艰；人身津液赖此火之温煦，始能蒸腾于上，敷布上下 。此火一衰，气化便弱，津液不能升腾，故口干；涌泉为足少阴肾经井穴，为肾气之所出 。
今下焦阳衰，不能统摄肾阴，而致阴火沸腾，足心热如火焚 。宜补火之原，真火一旺，阴火自安，处方：
炙甘草60 g，干姜、附子各30 g，冷水1500 mL，文火煮取500 mL，2次分服，3剂 。药后热势顿减，双膝冷感消失 。(李可治案)点评：此症临床颇不少见，然识得“阴火沸腾，例同浮阳外越”不多，李氏此案足资借鉴 。此症郑钦安早有认识，“并治好多人”，“夫足心发热如焚，人皆谓阴之虚也 。夫阴虚由于火旺，火旺之人，尿必短赤，口必饮冷，理势然经典光种医案点评
也 。今则不渴而尿多，明是下焦无阳，不能统束肾气，以致阴火沸腾，故见足心发热如焚也 。四逆汤力能补火，火旺即能统束群阴，故治之而愈” 。李氏论证、用方悉本郑氏，收效在情理之中 。
(2)徐某，女；50岁 。足热如焚，足底皮肤粗糙如癣，瘙痒，已经1年，天气热时似加重 。头昏脑涨，胸闷，有汗，鼻塞，耳聋，便艰，畏冷，口和 。
舌淡胖润苔心黄，左脉滑软尺弱，右滑尺沉 。在浴池做搓澡工作 。按涌泉为肾经井穴，肾气之所出之处，今下焦阳衰(畏冷、尺脉弱为证)，不能统摄肾阴，而致阴火沸腾，足心发热如焚 。治宜补火之原，四逆汤治之，因见苔心黄，久居湿地(浴池)，多夹湿热，因合以四妙散：
【火神派四逆汤加味治疗足心发热医案案例】炙甘草60 g，附子、炮姜各30 g，桂枝、白芍各25 g，苍术30 g，黄柏10 g，牛膝15 g，薏苡仁30 g，砂仁10 g 。7剂 。
复诊：足热、瘙痒均消，皮损减轻 。但停药反复，再以上方出入服7剂 。
(张存悌治案)
(3)袁某，男，80岁 。足心发热如焚，午后加重，已经半年 。耳聋，脉右浮滑尺弱，左弦浮寸弱，舌淡赤胖润有痕 。高年阳虚，阴火从肾经下泄，处方：
炙甘草60 g，干姜、附子各30 g，砂仁10 g，黄柏15 g，龟甲10 g 。7剂 。
复诊：服药第三天，足热即消失 。再服7剂巩固 。(张存悌治案)(4)史某，女，85岁 。足热如焚半年 。眩晕，乏力，嗜困，纳差，畏冷，9月份已着衣4件，无汗，舌淡胖润，苔薄，脉浮滑寸弱 。结肠癌改道术后14个月，糖尿病8年 。判为虚阳下泄，兼夹表邪，处以四逆汤加味治之：
干姜、附子各30 g，炙甘草60 g，麻黄、细辛、砂仁各10 g 。5剂 。
服药即效，足热迄未反复 。(张存悌治案)
原按：以上两例皆八旬老者，俗医但以阴虚目之，没个治好 。余统以四逆汤主治，史案因见畏冷着衣，脉浮，认作夹带表邪，因加麻黄、细辛解表 。
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