火神派桂枝汤加味治疗营卫失和医案案例
(1)陈某，男，69岁 。2010年11月5日赴北京某医院出诊：5年前因肺气肿肺大泡破裂致发气胸，导致呼吸衰竭，经抢救后反复感染发热，常年插管鼻饲，已卧床5年 。此次20天前开始发热，体温37.3~38.3℃，白细胞13.9 x10% L，遍用抗生素而无效 。刻诊：精神萎靡，慢性病容 。发热，体温38.1℃，汗多，痰多夹沫，便溏，手足不温，时有幻觉 。舌淡胖润，脉浮软尺弱 。辨证为久病正衰，营卫失和，虚阳外浮，治拟扶阳固本，调和营卫，桂枝加附子汤加味主之：桂枝、白芍、附子、生半夏各25 g，茯苓、龙骨、牡蛎各30 g，生姜10片，大枣10枚，炙甘草25 g 。7剂 。
【火神派桂枝汤加味治疗营卫失和医案案例】11月15日二诊：服药3剂发热渐退，痰量显减，幻觉消失 。原方稍作调整：
桂枝、白芍、附子各30 g，生半夏25 g，茯苓、龙骨、牡蛎各30 g，红参15 g，肉桂10 g，生姜10片，大枣10枚，炙甘草30 g 。7剂 。
12月17日再诊：已连续32天未发热，精神振作，各方面均感良好 。(张存悌治案)
原按：《伤寒论》：“病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也 。先其时发汗则愈，宜桂枝汤 。”本案即宗此经文而治 。患者时发热，自汗出而不愈，正是卫气不和之兆，因选桂枝汤 。久病精神萎靡，便溏，手足不温，则是阳虚之征，发热、时有幻觉亦系虚阳外越的表现，故加附子、龙骨、牡蛎，潜镇浮阳 。如此一个西医用尽抗生素而无效的顽固性发热病例，一个寻常的桂枝加附子汤即获此佳绩 。
(2)秦氏，女，88岁 。中风卧床已5年，吞咽无力，不能进食，靠食道插管维持 。2010年9月16日初诊：发热半月，体温38℃上下 。先挂7日滴流，烧退，旋又复热，用“双黄连”3日仍烧，气喘，有汗不解，便干如羊矢，精神不振 。舌淡胖润，脉浮滑数软 。此属太阳表虚证，因兼气喘，处桂枝加厚朴杏子汤：
桂枝、白芍各20 g，炙甘草10 g，杏仁20 g，川朴15 g，生姜10片，大枣10枚 。3剂 。
服药后热退未复 。(张存悌治案)
原按：患者为邻居，卧床5年，靠鼻饲喂食，儿子孝顺，精心守侍，得以延寿多年 。其间多次发热，先挂滴流，不效则找我用中药，无非麻黄附子细辛汤、桂枝汤之类，三五剂均能获效，儿子因此成为中医“票友” 。
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