火神派四逆汤加味治疗中风医案案例
(1)陈某，女，65岁 。因“脑血管意外”左侧半身不遂已经8年，口嘴喝斜，流清涎不止 。每年秋冬开始卧床，次年春天可扶床缓慢移步 。1971年冬，病势沉重，刻诊：畏寒蜷卧，重被覆盖，左侧半身不遂，骨瘦如柴，手足厥冷 。
头部发木，如盛盒内 。脸面水肿，面色苍白 。舌质淡，苔白腻 。分析半身不遂多年，阳气日衰，少阴寒化，阴寒内盛，阳虚水泛已极 。急须回阳救逆，化气行水，以四逆汤并真武汤加减主之：
制附片120 g(久煎)，干姜、炙甘草各60 g，白术、茯苓各30 g，炮姜60 g，上肉桂15 g(冲服) 。
上方服1剂后，全身发痒，如虫爬行 。连服4剂，身上开始感觉轻松，头木之感渐消 。上方随证加减：遇有外感风寒、关节疼痛，加麻黄、桂枝、细辛；阳气渐回，则姜附酌减 。其后又酌加人参、黄芪、当归、菟丝子等，以增助阳益气、活血养血之效 。坚持服药半年，面色渐转正常，水肿消退，食欲倍增，四肢变温，精神好转 。1972年4月已能起床，依靠拐杖或他人搀扶，能缓缓移步；同年7月，可丢掉拐杖而行 。7年来再未卧床不起，能料理家务 。(范中林治案) 。
点评：郑钦安论治中风，最能体现其扶阳理念：“凡得此疾，必其人内本先虚，一切外邪始能由外入内，一切内邪始能由内出外，闭塞脏腑经络气机，皆能令人死，不得概谓皆由外致也 。予常见卒倒昏迷，口眼埚斜，或半身软弱，或周身抽掣 。众人皆作中风治之，专主祛风化痰不效 。予经手专主先天真阳衰损，在此下手，兼看何部病情独现，用药即在此攸分 。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一点真气耳 。…治之但扶其真元，内外两邪皆能绝灭 。是不治邪而实以治邪，未治风而实以祛风，握要之法也 。若专主祛风化痰，每每酿成脱绝危候，何也?正虚而邪始生，舍其虚而逐其末，况一切祛风化痰之品，皆是耗散元气之物，未有不立增其病者 。”
本例中风偏枯已经8年，病势沉重，若按通常治法，可能以益气活血为法，选用补阳还五汤之类套方，李可先生曾谓：“没治好几个” 。范氏观其舌证，认为少阴寒化，阴盛阳衰已极，“治之但扶其真元”，投大剂四逆汤，随症加减，始终以扶阳为法，充分体现了扶阳理念 。
(2)某患者，60多岁，因中风瘫痪卧床已2年多，百药无效 。诊见恶寒特甚，两胯以下冰冷，两膝以下如泡水中，舌苔白厚腻，脉沉细 。综合其全身症状，判为阳虚阴寒湿盛 。先以四逆汤加桂枝、白术，连服10剂，已能扶杖站立，行走几步 。唯觉一身重痛，乃用麻黄附子细辛汤加温经散寒祛湿之品，复用白通、四逆汤加童便，以通达周身之阳 。各服数剂，已能在室内行走，大小便可自理 。但仍一身畏寒，复以附子理中汤加肉桂，或加鹿茸粉，服至七八剂，诸症大减，全身转暖，饮食增多，可行走数百步 。乃就原方减小剂量调理 。
(唐步祺治案)
【火神派四逆汤加味治疗中风医案案例】点评：唐氏本案也体现了“治之但扶其真元”的理念，可与范中林上面“偏枯”案互参 。不同的是，本例唐氏曾予麻黄附子细辛汤开表散其寒湿，再予四逆辈扶阳治本，先表后里，亦是此类病证的套路 。
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