麻黄附子细辛汤加味治疗三叉神经痛医案案例
1.高某 ， 男 ， 58岁 。2013年4月20日初诊：七八年前患中风 ， 面瘫 ， 语言謇涩 。
6年前开始三叉神经痛 ， 以左侧眉棱骨、下眼睑刺痛突出 ， 左眼裂变小 ， 吃饭、刷牙、受风均可诱发 ， 疼痛十几秒钟 ， 畏冷 ， 不易出汗 。鼻发堵 ， 时作喷嚏 ， 嗅觉缺失 。舌暗赤胖苔垢 ， 脉滑数寸弱 ， 右见浮象 。此系阳虚感受风寒 ， 不仅三叉神经痛 ， 且夹有面瘫、鼻炎等症结 ， 见症虽多 ， 终不离阳虚感寒病机 ， 处以麻黄附子细辛汤合牵正散加味：
麻黄15g ， 细辛15g ， 附子30g ， 白芷15g ， 辛夷15g ， 姜蚕10g ， 白附子15g ， 川芎30g ， 荆芥穗15g ， 炙甘草15g ， 全蝎5g ， 蜈蚣1条 ， 生姜30片 。5剂 。
【麻黄附子细辛汤加味治疗三叉神经痛医案案例】患者久治乏效 ， 从外省来沈阳求治 ， 希望先少开几剂体验一下 ， 怕无效而浪费钱财 。留沈阳服药观察5天 ， 再定取舍 。服药2天即觉三叉神经痛减轻 ， 吃饭时已无疼痛 ， 鼻塞已通 ， 信心大增 ， 遂请求开药30剂携带回家治疗 ， 前方调整如下：
麻黄15g ， 细辛15g ， 附子60g ， 白芷15g ， 辛夷15g ， 姜蚕10g ， 白附子15g ， 川芎30g ， 荆芥穗15g ， 瓜蒌30g ， 红花10g ， 炙甘草15g ， 全蝎5g ， 蜈蚣1条 ， 生姜30片 ， 大枣10枚 。30剂 。
后电话告知 ， 服药后三叉神经痛已止 。
半年后电话又告 ， 三叉神经痛复发 ， 要求前方再寄30剂 ， 再投仍效 。
按：关于三叉神经痛 ， 李可先生曾谓：“纵观历年病例 ， 约在百人之数 ， 悉属肾阴下亏 ， 龙雷之火上燔 ， 无一例外 。病程愈久 ， 病机愈显 。”由是倡用引火汤加味治疗 ， 确为经验之论 。但若说本病“悉属肾阴下亏 ， 龙雷之火上燔 ， 无一例外” ， 似未免武断 。以临床所见 ， 该病亦可由风寒外袭引发 ， 本人即曾遇见多例 ， 以麻黄附子细辛汤加味治之 ， 获效亦佳 ， 本案即是一例 。
2.王某 ， 女 ， 31岁 。2013年10月26日初诊：左侧头痛1周 ， 连及目眶、面颊 ， 呈阵发性放射样疼痛 ， 夜间多发约两三次 ， 每次约5min 。面颊发木 ， 左耳鸣 ， 眠差 ， 手足发凉 ， 大便易泻 ， 不汗 ， 性急焦虑 。舌暗赤胖润 ， 脉沉滑数 。从风寒入络入手 ， 但当顾及阳虚之本 ， 麻黄附子细辛汤加味治之：
麻黄10g ， 细辛10g ， 附子30g ， 白芷10g ， 蔓荆子15g ， 茯神30g ， 龙齿30g ， 磁石30g ， 酸枣仁30g ， 肉桂10g ， 生麦芽30g ， 炙甘草15g ， 生姜10片 ， 大枣10枚 。7剂 。
复诊：头痛、三叉神经痛已止 ， 手足发凉减轻 。原方附子加至45g ， 另加远志15g ， 连用2周 ， 三叉神经痛未再发作 。
推荐阅读
- 火神派附子理中汤合当归补血汤治疗痛经医案案例
- 火神派麻黄附子细辛汤加味治疗乳痈医案案例
- 火神派薏苡附子败酱散加味治疗肠痈医案案例
- 火神派真武汤加麻黄加味治疗疔毒医案案例
- 火神派麻黄附子细辛汤治疗下肢痹证医案案例
- 火神派麻黄附子细辛汤治疗?类风湿性关节炎医案案例
- 左臂疼痛 火神派麻黄加术汤加味治疗上肢痹证医案
- 火神派麻黄加术汤治疗周身痹痛医案
- 火神派麻黄附子细辛汤加味治疗周身痹痛医案案例
- 火神派桂枝附子汤加味治疗腰痛医案案例