鼻咽癌的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
鼻咽癌指鼻咽部粘膜发生的癌肿，因气血痰瘀互结，火毒困结所致 。属中医“上石疽”，*失荣”病症的范畴 。
【辨证治疗】
1.气血痰瘀互结
临床表现：颃颡部癌瘤呈块状或结节状隆起，色淡红或暗红，颈项有恶核，头痛，头重，耳胀闷，鼻塞，涕中带血丝，胸闷，肋胀，烦躁 。舌质紫暗，边有瘀点、苔腻，脉弦滑 。
法：行气活血化瘀，化痰软坚散结 。
【鼻咽癌的中医辨证论治与治疗方法】主方：清气化痰丸(《医方考》)合逍遥散((和剂局方》) 。
加减：瘀血明显者，加三棱、莪术；鼻塞血涕多者.加白茅根、山楂炭、藕节，辛夷 。
2.火毒困结
临床表现：癌肿呈菜花状，溃烂，渗血，有腐物附着，臭秽，恶核甚大，疼痛 。头痛，烦躁易怒，耳胀耳鸣，口苦咽干，痰涕带血.舌质红、苔黄厚，脉弦滑 。
立法：泻火解毒，消肿散结 。
主方：当归龙荟丸(《宣明论方》)，加龙葵、天花粉、海浮石 。
加减：痰涕带血者，加白茅根、仙鹤草：腐物增多者，加马勃、山慈菇：头痛甚者，加川芎、三七、五灵脂等 。
3.邪困正衰
临床表现：癌肿呈莱花样，破溃污秽，恶臭难闻.恶柱坚硬，头痛剧烈，头晕目眩，耳鸣耳聋，四肢乏力，少气懒言，恶食纳少，恶心呕吐 。舌质淡、苔白腻，脉细无力 。
立法：补益脾肾，扶正祛邪 。
主方：八珍汤(《正体类要》)，加桑寄生、冬虫夏草 。
加减：头晕目眩者，加枸杞子、菊花；恶食纳少，恶心呕吐，加藿香、厚朴，枳壳、砂仁等 。
4.肺肾阴虚
临床表现：放、化疗后，颃颡部癌瘤基本上平复·但觉口咽干燥少津.头晕耳鸣.纳谷不香，周身乏力 。舌苔厚腻，脉沉细 。
立法：滋阴降火，补脾肾 。
主方：百合固金汤(《医方集解》) 。
加减：若气阴两虚者，加生脉飲；津少口千者，可加西洋参 。
【其它疗法】
颈项恶核可外敷金黄膏 。
【文献参考】
1.失荣症生于肩项、耳前、耳后…宜内服和荣散坚丸，外贴飞龙阿魏化坚膏 。(《外科大成)卷二)2.冯所安报道，以鼻咽灵片(由山豆根、麦门冬、半枝莲、石上柏、·876白花蛇舌草等9味组成)治疗放疗后毒副反应226例，总有效率为87.3% 。(《新中医》17(8)：28，1985) 。
【调护，禁忌】
1.不宜过食辛辣、炙博之品忌烟酒 。
2.放疗或化疗后，宜食清润而富有营养之食品 。
3.避免忧郁、思虑过度，保持心情舒畅 。
【西医诊断参考】
鼻咽癌：
(1)早期症状轻微，可表现为鼻涕带血，颈部包块，耳鸣，耳闷，头痛等；晚期可见鼻塞，中耳炎症，顽固性头痛，颅神经损害，眼球突出，张口困难，远处转移及恶病质等症状 。
(2)局部检查，早期仅见粘膜下隆起，或粘膜粗糙、小颗粒、小斑块伴有滲血 。晚期肿物常呈溃疡、肉芽或花样状，(3)X线颅底片检查.常发现骨质破坏 。必要时做CT检查，有助确诊(4)鼻咽部细胞涂片及活检·必要时颈淋巴结穿刺或活检.有利确诊 。
(5)血清免疫学检查：作EB病毒免疫荧光检查，其阳性率可达90% 。
(6)注意与增殖体肥大，鼻咽血管纤维瘤，脊素瘤、坏死性肉芽肿等鉴别 。
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