附子理中汤加减治疗呃逆医案
【附子理中汤加减治疗呃逆医案】程某，男，32岁 。2009年8月25日首诊：呃逆半年，与情志有关，时呕吐，自觉“拔气”，不往下行，便溏，多食必吐，口臭，脐凉，有汗，不乏力，纳可，胃镜检查：浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡 。舌淡胖润，脉右沉寸稍浮，左滑寸弱 。据云曾请省内某著名脾胃病专家治过无效 。此证脐凉，便溏，右脉沉，显属脾胃虚寒，致使胃气上逆而见呕呃，治以温中降逆，附子理中汤加味处之：
干姜20 g，红参10 g，白术25 g，附子30 g，高良姜15 g，香附15 g，麦芽30 g，丁香10 g，砂仁10 g，生半夏25 g，代赭石30 g，茯苓30 g，炙甘草10 g 。7剂 。
复诊：服药后，屎尿俱多，矢气，肠鸣，但呃逆呕吐俱止 。
按：此案虚寒呃逆本属些微小病，除非胃癌引起者，否则没有治不好的 。何以某著名脾胃病专家治过竟然无效?恐怕还是辨证问题 。患者有口臭一症，容易判为胃热，其实胃寒也可见此症，关键是辨明阴阳 。
本例患者服药后，见有屎尿俱多，矢气，肠鸣反应，部分患者不明所以，心存疑虑，甚至打电话询问 。个人临床体会，服用姜附等温阳药，最常见反应即是大便增多，尿多，腹中响即肠鸣，矢气多，通俗些说，即“屎、尿、响、屁”4种反应，此系“阳药运行，阴邪化去”的排病反应，不必紧张，疗效比没有反应要好，本案可证 。
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