炙甘草汤合四物汤的作用功效、主治病症、临床应用
【药物组成】炙甘草12 g 生姜9 g 人参6 g 生地黄30 g 桂枝9 g 阿胶6 g 麦门冬10 g 麻仁10 g 大枣5~10枚清酒10 ml 当归10 g 川芎8 g 白芍12 g .
【组方依据】心藏神，主血脉，血气充盛，则心有所主，神有所藏，血脉充盈，滑疾流利而无瘀滞 。若久病或劳倦耗气伤血，致气血亏虚，阴液不足 。气虚鼓动无力，血脉运行不畅，可致血瘀之证；气虚不能化生阴血，则使阴血更虚；气属阳，气虚久则阳亦虚，不能温能血脉，亦可致血行迟滞，故可见痛经、崩漏下血、积块硬结；阴血虚不能荣养心神，则见心烦不眠，心悸脉结代，舌光乏津少苔；气血虚不能上荣于面，可见面色萎黄，气短神疲；阴津不足，肺失润养，内燥伤及肺络，可致虚劳干咳，痰中带血，咽干舌燥；阴虚生热，内热蒸迫，津液外泄则自汗盗汗 。故以此二方相合，益气养血，滋阴复脉，补血调经，使阴血充足，经脉调和则诸症自除 。
【方药分析】方中炙甘草、人参、大枣甘温益气以补心脾；地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴，养心补血，润肺生津；当归补血活血；川芎人血分理血中之气，使补血而不留瘀；白芍敛阴养血；生姜、桂枝、酒辛温性燥，具有通阳复脉之功，与益气滋阴药相配，可温而不燥，还能流通血脉，使脉道通利 。全方合用，共成益气补血，养阴和血，复脉通脉，调经各冲之功 。
【用方指征】临床上以脉来结代，心悸气短，形瘦体虚，虚烦不眠，面色萎黄，或月经不调，崩漏下血，月经量少色淡，少腹疼痛，或干咳无痰，或咳痰量少，痰中带血丝，自汗盗汗，咽干舌燥，大便难解，或虚热时作，舌淡苔少乏津，脉虚弱无力作为使用本方指征 。
【临床应用】
1.冠心病
以胸闷、胸痛、心悸气短为主症，伴面萎唇淡，神疲肢倦，动则加重，心烦失眠，自汗头晕，口干咽燥，大便干结，或有干咳少痰，舌淡苔少，脉虚数无力或结代者可使用本方 。
2.心律失常
临床上以心悸胸闷或自觉有心脏漏搏感为主要表现，伴面色萎黄，唇甲淡白，气短神疲，口干心烦，失眠多梦，形瘦自汗，便结头眩，甚则晕厥，舌质淡暗苔少或无苔，脉结代无力者可使用本方治疗 。
3.风湿性心脏病
以胸闷，心悸，气促为主症，动则症状加重，伴神疲肢倦，面色萎黄无华，爪甲不泽，虚烦少寐，头晕自汗，或有咳嗽少痰，或痰中带血丝，或有形寒易感冒，舌质淡暗少苔，脉细数或结代无力者可用本方 。
4.原发性痛经
临床上以经行腹痛，疼痛甚者剧烈难忍，遇冷加重，月经量少色淡质稀，伴心烦口干，心悸失眠，倦怠乏力，面白唇淡，气怯声低，纳少便秘，舌质淡脉虚细者可作为本方使用指征 。
5.类风湿性关节炎、骨关节炎等
临床上以关节肿胀疼痛为主症，伴心悸胸闷，气短神疲，口干便结，面色萎黄无华，爪甲不荣，心烦失眠，头晕自汗，甚者关节变形，舌质淡暗，苔少脉细无力者可以本方治疗 。
6.月经不调
以经期延后，甚则数月一行为主症，伴经来腹痛，经来量少色淡质稀，形寒肢冷，面唇色淡，虚烦少寐，口干咽燥，心悸神疲，动则气短，大便偏干，舌淡苔白，脉虚细无力者可使用本方 。
【炙甘草汤合四物汤的作用功效、主治病症、临床应用】7.低血压症低血压症是指成人肱动脉血压低于12/8kPa，如伴有面色萎黄，心悸气短，胸闷头晕，倦怠肢软，虚烦失眠，动则多汗，大便干结，口干舌燥，甚至有心前区重压感或晕厥、胸痛等，舌淡苔少，脉沉细无力者可使用本合方 。
【临床报道】刘振新以本方加减治疗1例红斑性肢痛症 。患者为58岁女性，既往有13年的心悸气短病史，曾于10年前在外院检查诊断为冠心病、快速心房纤颤，X 线示心脏扩大 。1年前出现双趾麻木、疼痛，并向双踝延展，疼痛呈烧灼样，遇热或站立位疼痛加重，抬高双足或冷水浸泡则痛缓，昼轻夜重，常置双脚于被外为适，双腿无力，走路如踩棉絮，诊断为红斑性肢痛症 。曾服中西药物治疗无效 。诊见面色苍白，双足肿胀，皮肤暗红，皮温增高，足背动脉搏动增强，浅感觉存在，舌质淡，边有瘀点，苔白，脉结沉细 。证属心血不足，瘀血阻络 。治宜益气养血，温通脉络，佐以活血化瘀 。药用炙甘草30 g，生地、麦冬、党参各20 g，阿胶15 g，桂枝、火麻仁、全当归、赤白芍各10 g，五味子6 g，大枣5枚 。服4剂后双足麻木、疼痛、肿胀均除，心悸明显好转，行走已无异常感觉，皮色如常，但双足反感冰冷，此乃血脉已通，阳气不足，遂以上方加附子继服3剂而愈 。季晓梅以本方加减治疗冠心病1例 。患者素心悸头晕10余年，近日胸痛彻背频作，头晕耳鸣，面色苍白，四肢浮肿，心烦不安，夜不成寐，周身乏力，舌黯有瘀点，少苔，脉结代无力，诊断为病态窦房结综合征，证属气血两虚，血瘀不通 。治宜益气养血，活血化瘀，滋阴复脉 。药用党参15 g，黄芪30 g，炙甘草12 g，生地黄30 g，麦冬15 g，阿胶(烊)6 g，麻仁6 g，大枣10枚，当归15 g，赤白芍各15 g，丹参20 g，桃仁9 g，炒枣仁15 g 。服上方10剂后诸症消除，改汤剂为丸剂，以巩固疗效，随访2年病情平稳 。
【临床体会】临床使用本方以血虚明显者较为适宜 。治疗冠心病时，如气虚重者可重用人参，或加黄芪；失眠者加五味子、酸枣仁、柏子仁、珍珠母；记忆力减退、出汗、心烦者加茯神、柏子仁、五味子、桑寄生；伴胸痛，舌暗等血瘀明显者加赤芍、丹参、桃仁、红花；伴形寒怕冷，脉迟缓者可选加麻黄、附子、细辛，桂枝或可加量；气阴两伤者加玉竹、沙参、玄参 。治疗关节肿痛诸病，上肢病变重加防风、羌活、姜黄、桑枝；下肢病变重加木瓜、独活、薏苡仁、牛膝；疼痛剧烈者加制马钱子、金狗脊、鹿角、续断；寒湿盛者加细辛、附子，重桂枝；化热者加忍冬藤、知母、黄柏、石膏；腰痛者加桑寄生、杜仲、菟丝子、续断；并可选加虫类药如蜈蚣、乌梢蛇、全蝎、地龙、土鳖虫等以增强搜风通络之力 。
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