子宫肌瘤的诊断标准是什么?
子宫肌瘤的诊断可根据病史和体征来确定 。个别诊断困难的可以通过辅助检查来判断 。子宫肌瘤患者可因月经过多,少数可因发现腹部包块或因不孕症而来就诊 。
【子宫肌瘤的诊断标准是什么?】1.临床症状
(1)月经改变 多数患者有月经改变,表现为月经量多;经量多、经期延长;经期延长、经量不一定显著增加;经期日数及量正常,但周期缩短;或可为经量多,日期长,周期缩短 。出血量多且月经频多者多发生在黏膜下肌瘤及较大的壁间肌瘤,黏膜下子宫肌瘤内膜面积明显扩大,且易坏死、感染、出血量多、时间长、甚至周期缩短,继发贫血是必然的后果 。大的肌壁间肌瘤无疑也增大子宫内膜面,发生月经量增多 。肌瘤主要为浆膜下生长者可无月经改变 。正常子宫内膜腔面积约为15cm2,在较大肌瘤,子宫内膜面积可高达225cm2,子宫肌瘤的内膜中常见有大的血管,所以其周围有丰富的血运 。子宫肌瘤可伴有无排卵性月经,使子宫内膜增殖 。此外肌瘤使子宫体积增大,影响子宫肌纤维收缩,亦为月经量增加的原因 。
(2)压迫症状 因肿瘤生长部位及大小而产生不同症状 。如在子宫体前壁生长,直径达10cm左右或更大时,可压迫膀胱,产生尿频,尿急;生长在子宫体后壁,使子宫后倾后屈,子宫倾向前移位,或在子宫颈内生长,皆可压迫尿道而发生尿潴留或排尿困难,子宫体后壁肌瘤较大者也可压迫直肠,形成排便困难 。子宫肌瘤嵌顿在盆腔者可使排尿、排便发生困难 。生长在阔韧带内较大肌瘤可以压迫输尿管,造成该侧输尿管、肾盂积水 。
(3)疼痛 一般无疼痛症状,但在浆膜膜下带蒂肌瘤扭转时可发生急性腹部绞痛 。此外,在肿瘤发生红色变性时可产生钝痛或较严重腹痛 。子宫黏膜下肌瘤通过宫颈管脱入阴道内时可发生较严重下腹痛 。大的子宫肌瘤虽然长在大盆腔,一样可以压迫周围器官和组织产生钝痛及坠胀感 。
(4)不孕 子宫肌瘤可改变宫腔形态及肿瘤本身,做为异物皆可妨碍孕卵着床,影响精子运行;当子宫肌瘤生长在宫角部,输卵管间质部或峡部这些特殊部位时,很可能影响受孕卵或精子的运送 。同时子宫肌瘤合并无排卵性月经发生率也较高,这在一定程度上也会造成不孕的发生 。
(5)腹部包块 患者腹部逐渐膨隆,甚至不对称,容易在早晨起床前发现,因为往往胀大膀胱将子宫肿瘤推向大盆腔,使患者比较容易触及较硬的,多是表面不平滑的包块 。
2.临床体征
在做腹部及阴道双合诊时发现子宫增大质硬 。表面平滑或结节状,从而确诊为子宫肌瘤,并查出肿瘤大小、单发或多发,大体生长的部位,活动与否,有无压痛等 。
3.辅助检查
B型超声和/或宫腔镜检查结果可协助诊断 。
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