脱肛的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
脱肛即肛管直肠脱出肛门外 。脱肛的原因多由脾胃虚寒致气血不足、气虚下陷 ， 或实邪下注大肠而发病 。临床以虚证多见 ， 但亦有实证 ， *654*本病相当于现代医学的肛管直肠脱垂 。
【辨证治疗】
1.中气下陷(虚证)
临床表现：患着多见于病后体虚、产妇及老年人 ， 脱出肠管不能自行还纳 ， 需用手帮助 。劳累、增加腹压、咳嗽均可脱出 。惠者面色觥白、浈、气短、倦呆乏力 ， 舌淡少苔或舌苔薄白 ， 脉虚无力或沉细 ， 腎虚者可有腰膝焌软 ， 阳痿遗精、头昏目眩、肛门松弛、排便困难及小便频数等症状.舌胖嫩煎红少津 ， 脉沉细或细数 。
立法：补中益气 ， 升举固脱 。
主方：补中益气汤(《脾臂论》) 。
加减：血虚者 ， 四物汤 ， 加白术、茯苓；久痢者：补中益气汤 ， 加酒炒白芍：中气虚陷者 ， 补中益气汤.加半夏、炮姜、茯苓、五味子；肾阳虚者 ， 桂附地黄丸加锁阳、鹿茸、巴戟天等；肾阴虚者六味地黄丸 ， 加女贞子 ， 黑芝麻、肉苁蓉、锁阳等；肺热咳嗽者 ， 可加银花、桔梗、紫菀 。
2.湿热下注(实证)
临床表现：表现湿热下注 ， 热痢脓血 ， 肛门坠痛 ， 大便频数 ， 里急后重 ， 口渴喜饮、面赤唇红 ， 脱出肠管肿硬 ， 疼痛较重 ， 舌质红 ， 舌苔黄膩 ， 脉弦数等 。
立法：清热解毒除湿 。
主方：补中益气汤(《脾胃论》)、白头翁汤(《伤寒论》) ， 加减：血虚者 ， 四物汤加黄芩、黄连、槐花；如下焦湿热已清 ， 可单用补中益气汤：
【其它疗法】
1.体针
常用穴位有：百会、长强、提肛、气海、足三里、天枢等 。其中提肛穴疗效较好 。提肛穴：位于肛门两侧截石位3点、9点 ， 肛门旁开1.65厘米(5分) ， 针刺时向同侧腹股沟方向刺人5.0~6.6厘米(1.5~2寸) ， 强刺激 ， 使肛门有紧縮感或凌麻胀痛感 。也可以接上电疗器加强刺激 。2.熏洗可用苦参煎汤熏洗 ， 可重用五倍子·、石榴皮、明矾等 。如脱出无炎症时 ， 可用五倍子10克 ， 白矾15克 ， 朴硝30克 ， 生甘草、薄荷各10克.煎·655
汤熏洗 。若有肿痛、溃疡、糜烂 ， 流水 ， 可用鸟梅、五倍子各10克 ， 草河车30克 ， 生甘草10克 ， 煎汤熏洗 。总之黑洗药方较多 ， 可灵活掌握使用 。3.加压固定外用纱布垫加压固定在肛门两侧 。
4.局部热敷
可用食盐放锅内炒一下 ， 放入布袋内局部热敷 。
5.胶布固定
用宽6~8厘米胶布 ， 中间剪一孔对准肛门后端贴于尾骨部 ， 前端撕开绕过阴囊或外阴 ， 贴于耻骨联合处 。
6.注射
可用消痔灵或其它硬化剂注射液·采取点状或柱状注射疗法进行注射 ， 直肠粘膜下或直肠周围注射 。
7.手术
手术方法有多种 ， 可根据具体情况选用 。
【脱肛的中医辨证论治与治疗方法】【文献参考】
1.周世成用连矾液注射疗法 ， 治疗直肠脱垂158例 ， 1度脱垂采用粘膜下点状或柱状注射：I度脱垂采用双层注射法；Ⅱ度脱垂伴肛门松弛者 ， 并辅助肛门紧缩术 。158例1~8年随访 ， 良好者155例 ， 占98.7% ， 1年后3例复发 ， 占1.3%.其中12例辅助肛门紧缩术者无复发 。(《中国肛肠病杂志》(1)：23.1984)2.高其谕报道 ， 用针灸治疗脱肛62例 ， 取长强、承山、大肠俞 ， 气海俞、次髎 ， 炎百会、次髎 ， 每次2~3穴 ， 留针20~30分钟 ， 炎20分钟 ， 每日1次 ， 7次为一疗程 ， 休息3~5日 ， 再进行第二疗程治疗 。一般针感 ， 最好能气至病所 ， 或向肛门感传为佳 ， 62例中 ， 痊愈27例 ， 占43.5%；显效30例：占48.4%：进步5例 ， 占8-1%；有效率100%.(《中国针灸》6(6)：6 ， 1986)3.陈孟泉报道 ， 运用脱肛丸内服治疗脱肛53例 ， 有效率达84.9% ， 药物组成及用法：使君子去壳取仁 ， 捣烂后加入适量饴糖制成丸 ， 每丸3克备用 。每次1丸 ， 以炖瘦猪肉100~250克 ， 3天服药汤1次 ， 3次为一疗程 。(《中医杂志》(2)：114 ， 1985)4.王振兴报道 ， 运用本鳖子外涂法·治疗脱肛44例 ， 有效率达·65690.9% ， 并且能获痊愈 。(《山东中医杂志》(1)：48 ， 1985) 。
【调护 ， 禁忌】
1.及时治疗胃肠疾患 ， 如肠炎、痢疾及急慢性腹泻 ， 特别小儿更要注意 。
2.及时治疗可使腹压增加的疾崽如百日咳及肺部疾患 。
3.防治便秘 ， 不要用力努贵 ， 蹲厕时间不要过长 。
4.妇女分娩和产后要充分休息 。
5.经常做提肛运动 ， 增强肛门括约肌功能 ， 对防治脱肛有一定作用 。
【西医诊断参考】
(1)1度直肠脱垂：
排便或增加腹压时 ， 直肠粘膜脱出肛门外·便后自行还纳 ， 脱出长度2~6厘米 。
(2)M度直旸脱垂：
排便时 ， 长期反复脱出 ， 直肠粘膜充血 ， 水肿、溃疡、糜烂 ， 因而常有带血及粘液分秘物流出肛门外 ， 此期直肠全层脱出需用手还纳 ， 脱出长度8厘米左右 ， (3)Ⅱ度直肠脱垂：
不仅排便时脱出+咳嗽、打喷嚏、小便 ， 行走、久站、久坐时 ， 直肠全部脱出肛门外 ， 此期直肠全层或肛管及部分乙状结肠脱出肛门外 ， 自己无法还纳 ， 脱出长度达12厘米以上 。
推荐阅读
- 14岁太胖怎么办？14岁太胖如何减肥？
- 急性肾功能不全的症状有哪些？急性肾功能不全怎样治疗？
- 宝宝三岁前需要做哪些体检？婴幼儿体检的时间和项目
- 近视是怎么样形成的？孩子好好的为什么会近视？
- 临产的症状有哪些？孕妇临产应该注意什么？
- 烧开的水面上的浮渣是什么？热水上的浮渣可以喝吗？
- 怎样预防老花眼？老花眼要怎么预防？
- 生二胎对女人身体的影响？生二胎对女人身体有哪些影响？
- 男人应该怎么排毒？男人排毒的方法有哪些？
- 男人养肾的方法有哪些？男人怎么做才能养肾？