疫毒痢的中医辨证论治与治疗方法

【概述】
疫毒痢是痢疾中的一严重类型,以发病后迅速出现高热、惊厥、昏迷为特点,夏秋季节多见,好发于2~10岁儿童 。其发病暴急.若不及时抢救,可危及生命 。本病相当于现代医学的中毒性疾 。
【辨证治疗】
1.毒邪内闭
临床表现:突然高热,恶心呕吐,胸腹胀满,四肢拘急,甚则惊厥,神昏,尿黄,下痢或未下痢,舌红、苔黄厚腻·脉滑数有力 。
立法:清热解毒开窍 。
主方:黄连解毒汤(《外台秘要》)合葛根芩连汤(《伤寒论》)加减 。加减:抽搐者,加钩藤、全虫,以平肝熄风;神昏者,加安宫牛黄丸,以豁痰开窍 。
2.内闭外脱
临床表现:神昏谵语,反复惊厥,面色苍白或青灰,频频呕吐,四肢厥冷,热深厥深 。舌红、苔黄燥,脉细数 。
立法:扶正固脱,熄风潜阳 。
主方:参附汤(《校注妇人良方》),或参附龙牡救逆汤(验方)加减 。加减:腹胀痛拒按,大便不通者,加枳实、槟榔,以泄热通下;呼吸不匀,加五味子、山萸肉,固纳肾气;口磨紫绀,皮肤瘀斑,加桃仁四物汤(《医宗金鉴》),活血化瘀 。
【其它疗法】
针灸
惊厥,先刺人中、百会,再针内关、风池,以中强度刺激为宜;脱证,除刺人中外,加刺中冲,采用间歇性刺激法,进针后每隔4~5分钟捻针1次,同时艾灸气海、百会;呼吸不稳,频刺会阴穴 。
【文献参考】
湖南医学院附属第一医院儿科应用中药枳实注射液,治疗中毐性痢疾等感染性休克100例,总有效率78%.(《中华儿科杂志》(2):95,1978) 。
【调护、禁忌】
1.注意饮食卫生,对患者及带菌者进行隔离治疗 。
2.患病期间及病后,均应注意饮食调理,以清淡易消化的食物为宜,禁忌生冷瓜果,香甜油腻 。
【西医诊断参考】
【疫毒痢的中医辨证论治与治疗方法】中毒性痢疾大都发生在体质较好的儿童 。起病急骤,突起高热39~40℃,烦躁,谵妄,惊厥反复发作,继而面色苍白,四肢厥冷,少尿,迅速发生周围循环衰竭,也可发生心律不齐等呼吸衰竭症状 。本病胃肠道症状在早期多不明显,往往需经灌肠或肛指拭子采取粪便培养才能确诊,这点对早期明确诊断非常重要 。

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