子晕的中医辨证论治与治疗方法

【概述】
妊娠中晚期,出现头痛头晕,眼花目眩,上腹不适或胸闷泛恶等症状,称为子晕,亦称子眩或妊娠眩晕 。本病的发生主要为索体脏气虚弱,孕后更虚+以致精血不足,肝阳偏旺为患 。子晕有轻、重之分,重者多为子痫的前驱症状,若不及时治疗,即可发展为子痫 。它相当于现代医学中的妊娠高血压综合征中的轻、中度及重度中的先兆子痫 。
【辨证治疗】
1.阴虚肝旺
临床表现:妊娠头痛头晕,逐渐加重而出现眼花目眩,心悸怔忡,耳鸣健忘,胁痛咽干,五心烦热·腰腿瘦软,舌红少苔,脉弦细滑数 。
立法:育阴潜阳 。
主方:杞菊地黄丸(《医级)),加石决明,钩藤、龟版,何首乌 。
加减:头痛,目眩甚者,加天麻、夏枯草,平肝止眩;如兼见视物不清者,再酌加青葙子、石斛、草决明,以清热养血,平肝明目;如伴胁痛甚者,加川楝子,元胡、郁金,以疏肝理气,止痛;便秘者,可加瓜蒌仁、郁李仁,以润肠通便 。
2.脾虚肝旺
临床表现:妊娠中后期,面浮肢肿,头昏头重如眩晕状,胸胁胀满,四肢倦息,纳差欲呕,便溏,菩厚膩,脉弦滑 。
立法:健牌利湿,平肝潜阳,
主方:白术散(《全生指迷方》),加钩藤、石决明 。
加减:面浮肢肿甚者,加泽泻、车前子,以利水消肿;呕恶甚者,加半夏、竹茹、旋复花,以降逆止呕;神疲肢软,便溏甚者,酌加党参、甘草、车前子,以益气健脾,利小便以实大便 。
【其它疗法】
1.体针
本病的发生多因肝肾阴虚,肝阳偏亢,可取百会,风池、内关、三阴交、太溪、印堂以育阴潜阳,平肝 。脾虚者,加中脘、足三里 。
【子晕的中医辨证论治与治疗方法】2.耳针
可取肝,肾、神门、皮质下、降玉沟穴 。可针刺,每日1~3次,并可埋针或压豆 。如为脾虚肝旺,加脾、胃穴 。
【文献参考】
1.妊娠七八月忽然卒倒不省人事,倾刻即醒,名曰子晕,宜葛根汤 。亦有血虚阴火上炎,鼓动其痰而眩晕者,宜葛根四物汤 。亦有气血两虚而眩景者,宜八珍汤 。(《叶氏女科诊治秘方》)2.妊娠眩晕之候,名日子眩·如因肝火上升,内风扰动,致昏眩欲厥者,宜桑丹杞菊汤主之 。桑叶、丹皮、炒杞子,煨天麻、焦山栀、生地、钩藤、橘红 。如因痰涎上涌,致眩晕欲呕者,宜加味二陈汤主之,半夏、陈皮、茯苓、甘草、川贝、瓜蒌皮、淡竹沥,姜汁 。
【调护、禁忌】
1.调情志,适劳逸,忌辛辣食物 。
2.不可偏食,注意补充足够的蛋白质和蔬菜,适当食用新鲜水果,以保证足够的微量元素及铁、钙等矿物质 。
3.休息时左侧卧位,以减少子宫右旋程度,有利于血液循环 。
【西医诊断参考】
妊娠高血压综合征的诊断,首先应排除妊娠合并高血压,妊娠合并慢性肾炎 。
妊娠高血压综合征:
孕20周后发生高血压,水肿,蛋白尿症候群 。根据妊娠高血压综合征的症状及严重程度,可分为3度,即轻、中,重度.轻度:血压较基础水平升高4/2kPa, 可伴有轻微蛋白尿或水肿 。②中度:血压小于21.3/14.7kPa, 尿蛋白十或伴水肿.③重度:血压大于或等于21.3/14.7kPa, 尿蛋白+一廿或伴水肿 。重度中又包括先兆子痫(上述症候群伴头痛、眼花、胸闷)、子痫(先兆子痫的基础上有抽搐),妊娠合并高血压:
妊娠前有高血压史, 血压可达26.7/16.0kPa而无自觉症状, 产后血压持续不下降,常无浮肿,无蛋白尿或管型 。
妊娠合并肾炎:
未孕时有急、慢性肾炎史.疾病早期可以有高血压,常为浮肿明显,持续大量蛋白尿,常有各种管型 。

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