月经过多的中医辨证论治与治疗方法
【概述】
月经量较以往明显增多 ， 周期基本正常者 ， 称为月经过多 ， 亦称“经水过多”或*经血过多” 。
月经过多应与崩漏相鉴别 。本病经量多于正常 ， 周期尚规律 ， 出血时间为经期；而崩漏量多如注或淋漓不断 ， 周期紊乱 ， 出血时间为非经期 。另外临证时应注意动态观察疾病的转化 ， 如月经量多与周期提前同时出现或与后期同时出现 ， 甚或经量暴下如注 ， 下血日久不止+或伴周期紊乱 ， 则已发展为崩漏 ， 治疗应参看此病 。
【月经过多的中医辨证论治与治疗方法】
【辨证治疗】
1.气虚失摄
临床表现：月经量多 ， 色淡红 ， 质清稀 。面色就白 ， 气短懒言 ， 肢软无力 ， 或动则汗出 ， 或小腹空坠 ， 舌质淡·苔薄白 ， 脉细弱 。
立法：补气摄血固冲 。
主方：举元煎(《景岳全书》) ，
加减：若血量甚多 ， 加阿胶、焦艾叶、炮姜炭、乌贼骨等 ， 固涩止血；若失血伤津兼见口千思饮 ， 如麦冬、五味子 ， 生津止渴：兼见经期延长十余日不止者 ， 加炒蒲黄、茜草炭、益母草 ， 活血止血；若腰腹冷痛 ， 加川断 ， 补骨脂、艾叶 ， 补肝肾 ， 固冲任 ， 温经止血 。
2.血热妄行
临床表现：经量甚多 ， 色鲜红或深红 ， 质稠粘或有血块 ， 或小腹作胀 ， 血流出自觉有热感 。唇干 ， 口渴心烦 ， 尿黄 ， 便干 ， 舌红 ， 苔薄黄 ， 脉滑数 。
立法：凉血清热止血 。
主方：保阴煎(景岳全书》 。
加减：若外感热邪化火成毒 ， 症见恶寒发热 ， 少腹硬痛拒按者 ， 酌加败酱草、红藤、蒲公英、蒲黄、桃仁之类 ， 解毒化瘀；经血量多不减或经期延长者 ， 酌加岛贼骨、茜草炭、仙鹤草、小蓟；病久气阴两虚者见气短心悸 ， 五心潮热 ， 耳鸣失眠 ， 头晕眼花等 ， 可用两地汤((傅青主女科》)加生脉散((内外饬辨惑论》1.
3.血瘀阻络
临床表现：行经量多 ， 色紫黑 ， 有血块或小腹疼痛拒按 ， 血块排出后疼痛减轻 。可无明显证候 ， 或身有瘀点、斑 ， 或舌质紫黯 ， 或舌有瘀点 ， 脉细涩 。
立法：活血化瘀止血 。
主方：四物汤(《和剂局方》)合失笑散(《和剂局方》).
加减：若见舌红无苔 ， 口干咽燥 ， 五心烦热 ， 自汗、盗汗等阴虚症状者 ， 酌加沙参、麦冬、五味子、旱莲草 ， 以养阴生津止血；若失血伤气 ， 兼见气短 ， 乏力 ， 怔忡 ， 加党参、白术、升麻 ， 以益气；若伴小腹冷痛属寒凝血瘀 ， 可用少腹逐瘀汤 ， 酌加焦艾、补骨脂 ， 以温中止血 。
【其它疗法】
1.针灸
选断红穴 ， 先针后灸 ， 留针20分钟 ， 可减少血量 。针神瞬、隐白 ， 艾灸20分钟 ， 血量即可减少 。艾灸大敦或隐白悬灸20分钟可减少出血 。2.耳针选子宫、内分泌、皮质下针刺留针15~20分钟可减少出血 。
【文献参考】
1.经量多 ， 在初起或偶然发生的 ， 总以血热的病因占绝大多数 ， 治疗以清热为主 ， 摄血为佐 ， 如长期经量过多 ， 定阴血亏损 ， 出现阴虚火旺 ， 治疗以滋阴养血为主 ， 清虚热为佐 。(朱小南妇科经验选》人民卫生出版社 ， 1981年12月 ， 第一版)2.经量多少与气血的虚实有关 ， 经量多可分偏虚、偏热两类 ， 虚者*285%
多为脾肾不足 ， 治宜健脾补肾 ， 用四物汤加川断、熟地以补之 ， 或加龙骨、牡蛎、椿根白皮 ， 固冲任以收之：偏于热者多因热迫血行 ， 宜用清经汤 ， 加旱莲草、乌贼骨 ， 一清一收 ， (《刘奉五妇科经验》人民卫生出版社 ， 1977年12月 ， 第一版) 。
【调护 ， 禁忌】
1.经期注意保温、卫生 ， 不涉水 ， 不冒雨 ， 不游泳 。
2.禁食生冷寒凉以免凝滞气血 ， 禁食辛辣动血之品 。
3.调情志 ， 适劳逸 。
4.其它注意事项 ， 可与月经先期相互参照 。
【西医诊断参考】
西医无具体病名与本病相对应 ， 月经量多仅作为一种症状散见于子宫粘膜下肌瘤、功能性子宫出血等病中 。
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