老牛脉学点评
在王幸福老中医撰写的《杏林求真》一书中有一附篇(老牛脉学) ， 对脉学论述简捷实用 ， 可操作性强 ， 是一篇短小精悍的好文章 ， 读后备感亲切 。高兴之余 ， 对其加以点评 ， 错误之处 ， 请读者批评指正 。下面介绍其原文 ， 字体加粗的是本人的点评 。
实用脉诊分：大小、快慢、软硬、浮沉、匀乱10种 。有人要问了：书上有几十种 ， 你的才十种 ， 有否搞错?错不了!这是我老牛脉学 ， 多了多余 ， 少了不够 ， 看下去就知道了 。
1.大小
管察气 。大——气旺；小——气虚 。(简便)
2.快慢
管察精 。快——精虚；慢一——精足 。(现在快慢的人不多了 ， 只有初中生、军人、运动员了)
3.软硬
管察火 。软——火少；硬——火多 。(太简便了)
余泽运点评：此处脉的软硬 ， 应以有力、无力来形容(即软硬看力度大小 ， 硬硬实实为硬 ， 空空软软为软)似乎更为贴切 。实际上是传统脉学中的虚实脉 。有力为实 ， 火多；无力为虚 ， 火少 。本人认为 ， 软硬代表血管的弹性 。
硬相当于弦、紧脉而其张力及紧张度又超过弦紧脉 ， 为血管张力过高 ， 多见于老年人 ， 或久病体虚纳少腹胀的患者 。一部分老年高血压病人 ， 脉硬如弓弦 ， 毫无柔软冲和之象 ， 为血管硬化 ， 管壁弹性下降 。多主久病胃气损伤 ， 或痰饮、寒邪阻滞脉道 。非但不属火盛邪实 ， 反为土虚木乘 ， 胃气大伤 。此种脉象的病人不但治疗难度较大 ， 且预后也差 。故本条以软硬判别火多火少有待商榷 。
4.浮沉
管表里 。浮——表证；沉——里证 。(一目了然 ， 简单的不可思议)
5.匀乱
管察安危 。匀——则生命及心脏平安；乱——则生命及心脏危险 。(太直观了)
[实用举例]
肝硬化的脉：快、小、硬、沉(两关独居中) 。套入脉理 ， 则为精亏 ， 气虚 ， 火多 ， 里即病在内脏 ， 两关微浮一些 ， 为气火位于肝胃(我又把它戏称为黄豆脉 ， 一切癌症、艾滋病、白血病均为黄豆脉) 。你叫我看病 ， 不用你出声 ， 我一看脉就能说出你有什么病 ， 好玩吧?
感冒的脉：大、浮、硬、快 。套入脉理 ， 为气旺 ， 病表 ， 火多 ， 精亏 。看到这样的脉 ， 你说你肚子痛 ， 那你在说谎 。一摸你的脉 ， 你体内隐藏的病 ， 便无处躲藏 ， 原形毕露 。
何为脉大 ， 何为脉小?找十几个人来摸摸不就知道了 ， 比如黄豆、绿豆 。
黄豆大 ， 绿豆小 ， 米粒更小 。对不对?人的脉的大小基本上就如此了 ， 但也有比黄豆大的 ， 如运动员、武术练习者、战士等 。也有比米粒小得多的 ， 如将死的老人 。大大小小还与各人大小成比例的 ， 只要摸多了就能心中有数 。
快慢匀乱是看整体的 ， 不可能这边脉快了 ， 那边脉慢了 ， 因为是同一个心脏供血的嘛 。快慢是看每分钟跳动的次数 。匀乱是看跳动频率的 ， 是均匀的 ， 还是不均匀的 。明白没?
浮沉软硬大小：其出现的部位就很零乱了 ， 它们有不同的变化组合 ， 其变化组合各代表不同的病症 ， 因其篇幅太大 ， 就不一一介绍 。浮沉是看脉位的 ， 轻摸即见为浮；重按才见为沉 。软硬看力度大小 ， 硬硬实实为硬 ， 空空软软为软 。大小看形状 ， 感觉它的管道大为大 ， 感到它的管道小为小 。明白没?
现在向你介绍两个重要脉组 ， 一个是显示健康为良性循环的脉组；一个是显示健康为恶性循环的脉组 。
良性循环脉——两寸浮 ， 两关中 ， 两尺沉 。我又叫它英雄脉(运动员、战士多为这种脉) 。当你有这种脉时 ， 吃得香 ， 打得强 ， 性欲强烈 ， 周身舒服无病 ， 红光满面 ， 神采奕奕 。我们治病的目的 ， 就是把各种脉修整成这种脉 。当这种脉出现时 ， 便可停止一切服药 ， 只是每天坚持体育运动就成 。
恶性循环脉——两寸沉 ， 两关中 ， 两尺微浮 。我又叫它跳水脉 。有这种脉的人 ， 身体就开始逐渐变差啦 。浑身无力 ， 头晕眼花 ， 稍微动作便心跳气喘 ， 不想吃饭 ， 腰酸脚软 ， 毫无性欲等 。这时就要用药物把它扭转过来 。
良性循环脉 ， 是身体健康的脉 。脉跳自古以来定为每呼吸四次 ， 即每分钟60次 。但现在的循环不可能了 ， 水源污染 ， 空气缺氧 ， 花天酒地 ， 每分钟72~80次就不错了 ， 算是很健康的了 ， 每分钟60次的只有到部队或运动员中去找了 。脉超过80次的为精亏 ， 越快越亏 。
如何自我测定(男女均适应)?
12一60岁：每分钟50次(排除病理现象的窦性心动过缓) ， 特足；60次 ， 充足；70次 ， 一般；80次 ， 亏；90次 ， 大亏；100次 ， 特亏；110次 ， 空(生命危险) 。
余泽运点评：本文将脉象分为大小、浮沉、快慢、软硬、匀乱10种 ， 将传统繁杂的27脉执简驭繁 ， 甚好!我认为中医脉学分得太细 ， 一来学之不易 ， 二来操作亦难 ， 往往会有“心中了了 ， 指下难明”之感 。我临证行医四十余年 ， 一直感到脉学没有舌象来得直观实用 。我看病注重病人面部气色、动态表现、气味、舌象等 ， 也就是四诊合参 ， 辨证施治 。对脉象我重视几点：一是脉的浮沉 ， 用来判定病变在表在里；二是脉的软硬 ， 以判别血管有无硬化及胃气是否受损；三是节律的规整与紊乱 ， 以判别有无心律失常；四是脉率的快慢 ， 以判断气血精津的盈亏 ， 并排除发热、心力衰竭、甲亢、休克、内脏出血、窦性心动过缓、病窦综合征、传导阻滞等病变；五是虚实强弱 ， 以判定邪正的盛衰虚实和疾病的消长态势等 。至于社会上所说的“中医不用问病 ， 一号脉什么就知”纯粹是自欺欺人之谈 。我认为脉象作为中医诊断的一种手段 ， 有一定参考意义 ， 但认为其什么病都能诊断 ， 绝对是夸大其词 ， 不符事实 。
广州市名老中医黄仕沛先生说：“脉象说是客观指征 ， 实凭医者主观揣摩 ， 故医生的学养、经验等都会影响对脉象的判断 。”所以 ， 同一脉象 ， 不同的医生 ， 会有不同判断的情况比比皆是 。更有以证测脉者 ， 如见病人有表证 ， 就从浮脉上去揣度 ， 就认为其脉浮；有虚证表现就从虚脉上去考虑 ， 便判定其脉虚等 ， 使脉象这一客观指征加上主观揣测 ， 就会影响对疾病实质判断的客观性 。此外 ， 脉象变化对病情的判断也可受以下诸多因素的影响：①体质差异 ， 如瘦人肉薄 ， 脉多浮 ， 胖人肉厚 ， 脉多沉；有的人一生脉细弱(六阴脉) ， 有的人一生脉洪大(六阳脉)等 。②病人心态、活动、天气、温度、衣着宽窄对脉象的影响 。③宿疾旧病的本来脉象 ， 往往会掩盖现病脉象 ， 误导医生临床判断 。④一证可有多脉 ， 一脉可有多证 。如越婢汤条 ， 有脉浮 ， 有脉沉 ， 均治以越婢汤；又如同一滑脉 ， 既见于精神病 ， 又见于宿食、痰盛、妊娠 ， 让人莫衷一是 ， 故凭脉测证更不可取 。
总之 ， 脉学作为中医诊断的一种手段 ， 理论上要了解 ， 临证上可参考 ， 太繁杂不必要 ， 简化用是趋势 。有精力在辨证施治上下功夫 ， 在经典方“方证对应”
【老牛脉学点评】上花力气 ， 多掌握临床治病的本事 ， 提高疗效的妙招 ， 才是学习中医的正途 。
推荐阅读
- 危害健康的生活用品点评
- 布尔日大教堂的建造历史及景点评价
- 点评分析传说中的壮阳助性的食物
- 减肥专家点评杨丽萍减肥食谱
- 点评女儿红的酿制方法
- 怎么用微信撩妹 教教你这6招
- 盘点名人对葡萄酒经典点评
- 中医脉学探秘
- 求好心人帮忙点评一下宝格丽绿茶这款香水
- 点评别人的发言模板 如何点评别人的演讲