半夏厚朴汤合四逆散治疗反复感冒医案
陈某，女，37岁 。2011年12月17日就诊 。
患者形丰略胖，面色润泽 。几个月前曾因月经病而治愈 。本次以反复感冒数月而来诊 。近几个月来，感冒反复发作，几乎每月两次，感冒后流清涕 。生养一女孩，上小学，成绩不佳，小便憋不住，经常尿裤子，因此等琐事而经常生气上火 。口干，但不欲饮，乳房易胀痛，纳可眠可，大便易结，2~3天1行，白带多，偏黄、略痒，舌红润，苔不厚，脉可，75次/分钟 。处以半夏厚朴汤合四逆散加味：姜半夏12g，厚朴12g，紫苏梗12g，茯苓40g，柴胡12g，枳壳12g，白芍20g，甘草10g，干姜10g，红枣10g，连翘30g，黄芩10g，青陈皮各10g，浙贝母12g 。6剂，煎服，每日1剂 。
12月24日二诊：诸症明显好转，已无明显不适，清涕转为黄涕，自述可能与睡热炕有关 。原方加蝉蜕10g，继服6剂，以巩固疗效 。
按：一般而言，经常感冒说明体质差，机体免疫力低下，人参、黄芪等能够明显提高机体的免疫力，所以服用上述药物往往有较好的疗效 。
然而对于该患者而言，有两，点不适合使用人参、黄芪等补益药，一是患者形丰略胖，面色润泽，非虚象也；二是经常感冒可能与患者有烦心事有关 。治疗此类患者首先要解除病因，所以确定其治法为疏肝解郁，兼以清热，故予四逆散合半夏厚朴汤，再配以连翘、黄芩、浙贝母等清热药 。
患者的表现有相矛盾之处，大便易结与带下偏多就是一对矛盾 。大便易结可能与气机郁滞不行有关，而带下量多说明有湿，故茯苓的用量较大 。加用青陈皮是为了增强疏肝之力 。
【半夏厚朴汤合四逆散治疗反复感冒医案】清涕转为黄涕，一方面可能与患者睡热炕有关，也有可能郁热未得到清除，故在二诊时加入蝉蜕以增强本方的疏散风热之力 。当然，如果加入薄荷、瓜蒌也未尝不可 。
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