观物时常识化机——医家悟道
明朝开国之初，太祖朱元璋召见两位老者，问他们从事何业?一老者答：“业医” 。帝问：“卿为医，可知蜜有苦而胆有甜乎?”答曰：“蜂酿黄连花则蜜苦，猴食果多则胆甜 。”帝曰：“是能格物者 。”擢升为太医院使 。因为“能格物”就混了个太医院院长的官儿，太幸运了 。但朱皇帝择医的标准却是有道理的 。所谓格物，就是推究事理 。岐黄之道就是从各种事物现象中观察、归纳而总结出来的，此即格物致知的道理 。《素问·五运行大论》曰：“候之所始，道之所生 。”所谓“候”，指表现于外的各种现象，如气候、物候、病候等；所谓“道”，指事物内部的规律、法则 。“候之所始，道之所生”——由事物的外在现象总结归纳出事物的内部规律法则 。中医对疾病的认识就是通过对各种客观现象的观察总结出来的，即“候”生出“道”，“道”源于“候” 。已故名医方药中先生认为，“候之所始，道之所生”是中医理论产生的物质基础，这对我们认识理解中医理论是很重要的 。
人与天地相应，由大自然的气候、物候与人体的病候变化联系起来，取类比象，总结归纳出中医诊治疾病的理论，即“候之所始，道之所生 。”《素问·气交变大论》
称：“善言天者，必应于人；善言古者，必验于今；善言气者，必彰于物；善言应者，同天地之化 。”中医理论的产生就是古人仰观天文，俯察地理，中晓人事，远取诸物，近取诸身并加以研究总结出来的 。
吴鞠通曾云：“医者，顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理 。名也，物也，象也，数也，无所不通，而受之以谦，而后可以言医 。”
(《温病条辨》)所谓“顺天之时，测气之偏，适人之情，体物之理”也是讲要研究气候、物理、人情事理，“而后可以言医” 。朱丹溪有诗云：“学农未便妨书读，观物时常识化机 。”也是讲的这个理，他把医学事理视为格物致知的一项内容，还把自己的一部代表性医著干脆命名为《格致余论》 。
翻阅古人医案，常能看到名医观物识机，格物致知的有趣故事 。
提壶揭盖——朱丹溪治一男子小便不利，前医治以利水药，病益加甚 。丹溪诊之，右寸脉颇弦滑，遂以宣肺之法治之，小便大利而愈 。丹溪解释其义：“比如滴水之器，必上窍通而下窍之水出焉 。”——认为此病积痰也，积痰在肺 。肺为上焦，而膀胱为下焦，上焦与下焦相通，今上焦闭则下焦塞，故而小便不利 。由此揭示了“提壶揭盖”
-宣肺以利水的道理，主要用于某些水肿或尿闭之证，可参用宣肺之品，以期起到启上通下之功，这得益于朱丹溪对壶盖的感悟 。
赏月悟医——明朝周慎斋，安徽名医 。中年得了腹部胀满之病，遍访名医乏效，广搜药方又不敢贸然试用 。某晚，慎斋强打精神坐在院中赏月 。突然，乌云遮月，他立感心胸憋闷 。少顷，清风徐来，云散月朗，胸部随之亦舒 。慎斋恍然有悟：云属阴，风属阳，阳气通畅，则阴云消散，“吾病亦如是乎?”于是自拟和中丸，温中通阳，方取肉桂、炮姜、川椒、白术、薏苡仁、砂仁、车前子、陈皮等组成，服之一月而愈 。此由观风察云加上切身体会而悟出阴阳之理，可谓善于格物致知 。
观花识药———范文甫曾治黄某，“苦不寐，百药不能治 。”范氏处以百合30g，苏叶9g，3帖而安 。有问曰：“此治不寐而效，本何书?”范答曰：“我尝种百合花见其朝开暮合；又种紫苏，见其叶朝仰暮垂，取其意而用之 。”按百合、苏叶未见有安眠之功，范氏从其朝夕变化而悟出助眠之效，临床疗效亦验证了这一点 。此亦援物比类，悟出医道一例 。
倒凳悟湿——明代名医杨贲亨治一病消谷善饥者，前医多从火治不效 。贲亨接手，久思不得，未便出方 。忽见堂上木凳自行仆倒 。视之，乃因湿气蒸腐使然 。贲亨忽悟，火能消物，水亦能消物，断为“此系湿消尔”，投热剂而愈 。由木凳因湿而腐悟出水亦能消物，不独火尔，也算是“候之所始，道之所生”一例了 。今有人报道，消渴病患者湿盛之候并不少见，由此案似乎可以悟出些新见解来 。
望梅偶得一清代名医程杏轩儿子患病腹胀，自夏至冬，缠绵不愈，渐至食入则呕，腹大如鼓，百治不效 。时值腊月，杏轩忽见梅花初绽，触景生情，随即采摘数十枝，令以开水冲泡代茶，日饮数次 。后又合以木瓜、橘饼及酒，啜饮3日，腹中微鸣，不时矢气，已见转机 。旬日，胀势减半，食人不呕，一月后腹胀全消 。时人甚奇，问梅花治胀，出于何书?程氏答曰：“运用之妙，存乎一心，此予之会心偶得，无古可师 。”大概梅占先春，花发最早，其气芳香，故能醒肝舒脾，橘皮调和诸气，肝以敛为泻，木瓜酸柔，能于土中泻木，更借酒力，是以得效 。
按：梅花治此久胀，程氏似乎偶然得之，实则素有根底，方能一触即发，顺势体悟 。如若胸无点墨，即便踌躇再三，望梅恐怕亦只能熟若无睹 。故悟性固然得之于天机，后天努力也不可或无 。
畜鱼置介—“畜鱼千头者，必置介类于池中”善养鱼者，大多在鱼池中搁置蚌壳介类生物，这本是生活中司空见惯的现象 。然而，喻嘉言从中悟到“畜鱼置介”之理 。“鱼虽潜物，而性乐于动，以介类沉重下伏之物，而引鱼之潜伏不动 。”由此悟到人体阴阳之间的相互关系：生理上阴阳相抱而不脱，在病理情况下，阳欲上脱，阴于下吸之；阴欲下脱，阳于上吸之 。治疗上，如阳上脱者，用七分阳药，三分阴药而夜服，用阴以引其阳，使真阳复返于下，与真阴相合 。阴下脱者则反之，从阳而引其阴，与真阳相合 。这对调整肾之阴阳确有启发意义 。
以上可以看出，无论从“赏月悟医”，还是“倒凳识湿”，“观花识药”，“畜鱼置介”等，都启示我们，中医理论的产生与形成，均来自先人长期观察自然和人体疾病变化的结果，看似偶然，实际蕴含着必然性 。具有代表性的还有增水行舟、釜底抽薪、引火归原法等，都是古人在格物致知精神引导下取类比象观察出来的，仲景所谓“自非才高识妙，岂能探其理致哉!” 。
【观物时常识化机——医家悟道】“候之所始，道之所生”，给我们提供了广阔的思维空间，它不仅是古代医学发展的缘由所在，也是现代中医能否继续发展的因素之一 。毫无疑义，我们现在不能认识的东西还有许多，还需要在“候始道生”这一原则的指引下，对中医的道理、规律，继续观察、总结，不断发展提高，而这需要“观物时常识化机”的悟性 。
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