三黄片的副作用与禁忌是什么
【药物组成】大黄、黄芩总苷、盐酸黄连素 。
【功能】清热解毒 ， 泻火通便 。
【作用功效】用于治疗三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄、便秘 。
【现代药理】
1.本品对醋酸和二甲苯引起的小鼠炎症有明显的抑制作用 ， 并能降低毛细血管的通透性 。
2.本品能明显促进小鼠胃肠运动 ， 产生泻下作用 。
【三黄片的副作用与禁忌是什么】3.本品和大黄、黄芩煎液比较 ， 有更强的抑菌作用和更广的抗菌谱 。
【用法用量】一次4片 ， 一日2次 ， 或遵医嘱 。
【不良反应与副作用】
1.血尿 。
2.消化道出血患者 ， 女 ， 69岁 ， 某干休所干部 ， 无消化道病史 ， 因患流感 ， 来我院门诊就诊 ， 诊断为上呼吸道感染 ， 建议口服三黄片 ， 一日3次 ， 每次4片 ， 患者服药3天后 ， 感冒痊愈 ， 但出现头昏、恶心 ， 面色苍白 ， 并口吐鲜血约50ml即来我院 ， 血压为67.5/45mmHg ， 脉搏细微 ， 大便潜血(+) ， 根据症状、现病史及既往病史 ， 诊断为口服三黄片(安国中药厂生产 ， 批号为980616)引起的消化道出血 ， 立即停用三黄片 ， 给予5%葡萄糖注射液加止血敏注射液静滴 ， 以上症状明显缓解 ， 血压为82.5/67.5mmHg ， 继续观察48小时 ， 血压、脉搏正常 ， 痊愈出院 。
3.多形红斑型药疹患者 ， 女 ， 43岁 ， 因上呼吸道感染、咽痛 ， 自服三黄片(洛阳天生药业有限责任公司) ， 4片/次 ， 每日2次 ， 服用第3天 ， 患者面部出现多形性、不规则红色片状红斑 ， 伴有瘙痒 ， 为进一步诊治就诊 ， 查体：无发热 ， 生命体征正常 ， 面部可见片状、不规则 ， 略高于正常皮面的潮红色斑片 ， 尤以双面颊部为重 ， 身体其他部位皮肤未见异常 。心、肺、腹无异常 ， 余系统正常 。详细询问病史 ， 无同时服用其他药物 ， 既往无药物过敏史 ， 排除其他因素 ， 故考虑为三黄片引起的面部多形性红斑型药疹 ， 诊断为面部过敏性皮炎 。随即让患者停服三黄片 ， 给予静注葡萄糖酸钙注射液 ， 同时服用扑尔敏、强的松等抗炎、抗过敏治疗后 ， 皮损消失 ， 颜面皮肤恢复正常 。
【注意事项与禁忌】
1.儿童、孕妇、年老体弱、脾胃虚寒者慎用 。
2.忌食辛辣、烟酒、油腻食物 。
3.孕妇慎用 。
4.有高血压、心脏病、肝病、肾病、糖尿病等慢性病严重者 ， 应在医师指导下服用 。
5.用药3天症状未缓解 ， 应去医院就诊 。
6.服用后大便次数2~3次者减量 ， 3次以上停用 。
【分析与评价】三黄片中 ， 大黄为苦寒攻下药 ， 黄芩为苦寒清热泻火药 ， 黄芩总苷是黄芩主要成分；黄连亦为苦寒清热泻火之品 ， 黄连素为其主要成分 。中医学认为苦寒泻下药易伤胃肠之气 。本品在临床应用较为广泛 ， 其不良反应有引起血尿、面部多形性红斑型药疹的报道 ， 具体机制不明 ， 有待进一步研究 。
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