医院感染暴发|医院感染暴发应急预案( 五 )


(3)消毒装备
①工具:背负式喷雾器 , 气溶胶喷雾器 , 担架式机动喷雾器 , 背负式机动喷雾器 , 配药桶、量杯、工具箱、消毒车 。
②防护用品:工作服、隔离服、防护眼镜、口罩、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、污物袋、手电筒、皮卷尺、雨衣、长柄毛刷、装工作衣的布袋、肥皂 。
③消毒剂:过氧乙酸、含氯消毒剂、碘仿等 。
(4)消毒剂
①高效消毒剂:可杀灭各种微生物(包括细菌芽胞)的消毒剂 , 如戊二醛、过氧乙酸、含消毒剂[漂白粉、次氯酸钠、次氯酸钙(漂粉精)、二氯异氰尿酸钠(优氯净)、三氯异氰尿酸钠]等 。
②中效消毒剂:可杀灭各种细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)以及多数病毒、真菌 , 但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂 , 如含碘、醇类、酚类消毒剂等 。
③低效消毒剂:可杀灭各种细菌繁殖体和亲脂病毒消毒剂 , 如苯扎溴铵(新洁尔灭)等季铵盐类消毒剂 , 氯己定(洗必泰)等双胍类消毒剂等 。
(5)消毒效果的微生物学评价
①标准:消毒后物体表面、空气以及患者的排泄物、呕吐物、分泌物中 , 不得检出相应的致病菌 。消毒后对自然菌的杀灭率应90% 。有关指征菌残留菌量 , 不得超过国家有关规定 。
②采样:消毒前后分别对物体表面、空气、排泄物、呕吐物、水等采样 , 然后按有关传染病诊断、消毒等方面的国家标准和规范 , 进行活菌培养计数、分离与鉴定 。检验结果报告 , 检验人员与消毒人员填写消毒效果检验记录卡 。
四、流行因素调查
1.医院感染的流行病学特点
(1)人群分布:与年龄有关 , 一般婴幼儿、老年人抵抗力低 , 感染率高 , 某些感染与性别有关 , 基础病不同医院感染发病率也不同 , 危险因素与医院感染发病率有关 。
(2)地区分布:医院的科室和专业不同 , 分布也不同 。
(3)传播过程
①传染源:已感染的患者 , 带菌者和自身感染、动物感染源等 。
②传播途径:接触传播、空气传播、水和食物传播、医源性传播物媒介传播 。
③易感人群:机体免疫功能严重受损者、婴幼儿及老年人、营养不良者、接受各种免疫抑制剂治疗者、长期使用广谱抗菌药物者、接受介入性操作的患者、住院时间长者、手术时间长者 。
④医院感染类型:交叉感染、自身感染、母婴传播 。
2.医院感染暴发的特点
(1)病例数:某医院、某科室的住院患者中 , 短时间内突然发生许多医院感染病例的现象 。
在短时间内相继出现2例罕见感染也认为有暴发可能 。

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