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医院感染暴发|医院感染暴发应急预案( 二 )


(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48h内发病)的感染 ， 如单纯疱疹、弓形虫病、水痘病毒等 。
3．诊断依据根据临床症状、体征、实验室检查以及其他检查方法 ， 包括X线、B超、内镜、CT及活体组织检查、病原学诊断 ， 从而判断医院感染暴发的病因 。
4．开展流行病学调查
(1)查找感染源：对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员陪护人员进行病原学检查 。
(2)查找引起感染的因素：对感染患者及周围人群进行详细的流行病学调查 。
(3)证实医院感染暴发：对感染病例进行确诊和统计分析 ， 进一步证明是医院感染 。
三、疫点(区)处理
1．医院感染暴发疫点(区)处理
(1)隔离感染者或保护易感染者：当感染的病原体毒力大 ， 传染性强时 ， 应将患者进行隔离和治疗 ， 避免病原体扩散 ， 但大多数情况下医院感染病原体为条件致病菌 ， 因此 ， 保护易感人群非常重要 。必要时还要暂停接收新患者 。常见的隔离措施有：
①严格隔离主要用于防止高度传染性或毒力的病原体经由空气与接触等途径的传播 。
②接触隔离主要用于防止具有高度传染性或在流行病学有重要意义的感染(或带菌) ， 但不需要严格隔离的 。
③呼吸隔离用于防止那些飞沫传播(短距离传播)的感染性疾病的传播 。
④抗酸菌隔离也称结核隔离或AFB隔离 。
⑤肠道隔离用于防止粪一口途径传播的感染 。
⑥引流物一分泌物隔离用于直接接触或间接接触脓汁或感染部门引流物而传播的感染 。
⑦血液一体液隔离用于防止直接接触或间接接触传染性血液或体液的传播 。
(2)分级护理：将护理感染患者的工作人员与护理非感染患者的工作人员分开 。将感染患者和非感染患者分别安置 ， 避免交叉感染 。
(3)加强洗手和无菌操作技术：此项工作非常重要 ， 应反复督促医务人员做到这一点 。
(4)加强诊疗器械消毒灭菌：根据调查结果对存在的薄弱环节进行改进 。
2．疫点(区)的消毒处理
(1)消毒范围的确定：应以病原体可能污染的范围为依据 。消毒持续时间应以病原体监测篓量为依据 。消毒方法的选择应以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据 。尽量避免破坏消霉对象的使用价值和造成环境污染 。
(2)疫点(区)的消毒：包括随时消毒和终末消毒 。随时消毒指疫点内有传染源存在时随时进行的消毒 ， 主要是消毒患者分泌物或排泄物、生活用具、双手、衣被、病房、生活污水以及做好患者陪伴和护理人员的卫生防护和消毒 。终末消毒指医院感染患者隔离、出院、转院或死亡后 ， 对病房和周围环境进行的消毒 。操作如下：

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