急危重症抢救流程|处理急危重症患者流程预案

1.门、急诊值班医师出诊,遇到急危重症患者,急诊5min内到位,在给予必要初步治疗I司时,通知门、急诊主任,或病区值班医师,并要求10min内到位 。急危重症患者急诊留观不超过3d,门、急诊病历要求书写规范,值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院 。如患者无足够经济能力,经请示院方(白天为医务处、门诊部,夜间为院总值班)为抢救生命,可予抢救性治疗,包括入院、手术 。
2.转入患者,应从来源科室获得充分医疗资料,了解病情及诊治经过 。并明确患者账目情况,留意家属心态,警惕已经潜在的医疗纠纷 。
3.立即完成首次病程志、转入志,8h内完成住院病历,明确主管医师,做好监护,住院医师随时查看巡视患者,出现病情变化随时记录 。当日主治医、副主任医师及时查房,组织治疗抢救,并及时向上级医师或科主任汇报 。当日及时或晚交班时进行全科讨论,认真做好记录 。
4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班,并做好交班记录 。值班医师及听班医师应认真查看患者,掌握病情 。
5.以后,住院医师每日至少2次查房,每天至少1次病程记录 。主治医师每日查房,3d.内有副主任以上医师查房,病历应及时反应病情变化,重要诊治过程,如上级查房,会诊等内容,并妥善安全保存病历 。
6.必要时通知医务处或院领导,以便调配医疗设备,组织全院会诊、院外专家会诊 。对潜在医疗纠纷,严重欠费等情况,应及时向医院汇报,并呈交书面材料 。
7.确保各种医疗、急救设备状态良好,随时投入使用 。对需外借设备明确借用渠道、流程 。若需其他部门、科室间合作,必要时应请医务处协调,避免向患方暴露医院内部分歧 。
8.及时追踪重要化验检查结果,并妥善保存 。
【急危重症抢救流程|处理急危重症患者流程预案】9.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外),由科主任主持,术者必须参加,填写术前讨论单,病历中做详细记载 。严格把握手术适应证,14岁以下患者手术前应有儿科会诊 。手术记录在术后24h内完成,术者需亲自书写或审阅手术记录并签字 。
10.注意用药原则,药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知 。
11.做好知情同意工作,向患者家属或其委托人交代病情,告知患者或家属下列情况:
(1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应;
(2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施;
(3)植入物;
(4)需使用的贵重药品和其他需患方承担的费用;
(5)手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况;

推荐阅读