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医院感染暴发|医院感染暴发应急预案

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染 ， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 。医院感染暴发是指某医院、某科室的住院患者中 ， 短时间内突然发生许多医院感染病例的现象 。随着医学技术发展 ， 人类疾病谱的变化 ， 各种精密仪器的使用 ， 大量介入性诊疗和治疗手段的发展与更新 ， 放疗、化疗以及抗生素的广泛使用 ， 使医院感染问题变得日益严峻复杂 。医院感染不仅对患者身心健康造成极大伤害 ， 也给国家、医院和个人带来巨大经济损失 ， 并造成恶劣的社会影响 。
一、发现与报告
1．医院对短时间内同类感染的骤增病例进行确诊 ， 计算其罹患率 ， 若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平 ， 则证实为暴发 。当出现医院感染暴发时 ， 医院感染管理科应于24h内报告主管院长和医务处(科) ， 并通报相关部门 。
2．当地卫生行政部门确定为医院感染暴发时 ， 应于24h逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染暴发的报告后 ， 应于24h内报国务院卫生行政部门 。
3．确诊为传染病的医院感染 ， 按《传染病防治法》规定进行报告；接到甲类传染病、乙类传染病中的炭疽和艾滋病的疫情报告后 ， 城市应在6h内 ， 农村应在12h内落实消毒措施 ， 其他传染病按病种不同应在24～48h内落实消毒措施 。
4．接到疫情报告的疾病预防控制机构应以最快的通讯方式报告上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门 ， 以组织力量有效地控制疫情的蔓延 ， 并应立即赶赴现场 ， 与医院建立的控制医院内感染的组织一起进行医院感染暴发或流行调查 ， 并做好医院消毒工作的技术指导 。调查结果报同级卫生行政部门与上一级疾病预防控制机构 。
二、核实诊断
1．医院感染的诊断标准
(1)无明确潜伏期的感染 ， 规定入院48h后发生的感染；有明确潜伏期的感染 ， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染 。
(2)本次感染直接与上次住院有关 。
(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶) ， 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染 。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染 ， 如疱疹病毒、结核分枝杆菌的感染 。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染 。
2．不属于医院感染的情况

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