名师讲堂丨左云霞教授：小儿麻醉气道管理安全策略( 二 )
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一般根据体重选择喉罩大小 。 如果患儿身高正常 ， 但体重超重 ， 需要根据标准体重选择 ， 超高、超重则按身高计算生理年龄 ， 再根据该生理年龄标准体重选择 。
喉罩安置的方法：执笔法、食指引导法 。 当喉罩大小不恰当、喉罩安置方法不恰当、咽腔狭窄时 ， 都有可能出现安置困难 。 此时 ， 切记不要强行安置 ， 必要时改成气管插管 ， 或使用导管芯塑形 。
喉罩漏气是十分麻烦的情况 ， 会导致二氧化碳测定的不准确、吸入麻醉进入手术间造成污染、胃充气等 。 因此 ， 喉罩安置好以后 ， 必需检查喉罩是否漏气 ， 确定密封压和漏气压 。
喉罩移位的问题是喉罩应用最常见的问题 ， 移位概率与喉罩类型和手术类型有关 ， 术中应随时关注通气状况 ， 如：PCV关注潮气量、VCV关注气道压力、PCV-VG关注气道压的趋势变化 。
喉罩使用期间通气困难问题包括喉罩移位、喉痉挛、胸腹顺应性增加、反流误吸 。 遭遇喉罩通气困难 ， 可按下方流程进行处理 。
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