针灸绝学“烧山火”“透天凉”的17种操作方法
烧山火透天凉客观指标
《内经》中明确提出补法泻法 ， 《素问·针解篇》讲“刺虚则实之者 ， 针下热也 ， 气实乃热也；满而泻之者 ， 针下寒也 ， 气虚乃寒也” ， 就是补了以后阳气会至 ， 所以局部会发热 ， 泻了以后 ， 阳气就会散开 ， 它就会凉 。 学了针灸以后 ， 我们讲有那么多的方法是补法 ， 那么多的方法是泻法 ， 但是你认为补了 ， 真的补了吗？你以为泻了 ， 真的泻了吗？要是补了 ， 它温度会上升的 ， 要是泻了 ， 它温度会下降 ， 只有做出这么一个客观指标 ， 大家才能认为你确实做出来了 。 要是拿不出一个客观指标的话 ， 有可能就是主观的一种想象 ， 补并不能补进去 ， 泻也没有泻出来 ， 有点像画饼充饥这么一种感觉 。
针灸绝学“烧山火、透天凉”的操作方法
烧山火、透天凉作为针灸专业的针刺手法 ， 充满了神秘莫测的气息 ， 掌握热补凉泻手法往往成为高手的象征 。
一、烧山火、透天凉手法概述
1.烧山火
烧山火手法属于常用复式补泻手法之一 ， 是热补法的代表性手法 。 最早在《素问·针解》篇中记载:“黄帝问曰:愿闻九针之解 ， 虚实之道 。 岐伯对曰:刺虚则实之者 ， 针下热也 。 气实乃热也 。 ”在《灵枢·终始》篇中也记载:“刺寒厥者 ， 留针反为热 。 ”可见当时已有虚实补泻和针刺取热的概念 。 其后 ， 金代窦汉卿在《标幽赋》中有“推内进搓 ， 随济左而补暖”的论述 ， 成为后世热补手法的要点 。 烧山火手法的名称最早见于明代徐凤的《针灸大全》所载《金针赋》中:“考夫治病之法有八 。 一曰烧山火 ， 治顽麻冷痹 ， 先浅后深 ， 用九阳而三进三退 ， 慢提紧按 ， 热至 ， 紧闭插针 。 除寒之有准……皆细细搓之 。 祛病准绳 。 ”
明代杨继洲在《针灸大成·三衢杨氏补泻》中曰:“烧山火能除寒 ， 三进一退热涌涌……凡用针之时 ， 须捻运入五分之中 ， 行九阳之数……渐渐运入一寸之内 ， 三出三入 ， 慢提紧按 。 若觉针头沉紧 ， 其针插之时 ， 热气复生 ， 冷气自除 。 未效 ， 依前法再施也 。 ”对烧山火手法的操作和主治范围作了较为细致的描述 。 其后的历代医家虽根据各自的临床体会和经验手法各有侧重 ， 但皆以《金针赋》、《针灸大成》中所载针刺手法为准绳 。
当前 ， 以国家规划教材为准的经典烧山火术式操作方法是将穴位的可刺深度分为浅、中、深三层(天、人、地三部) ， 先浅后深 ， 每层各做紧按慢提九数 ， 然后退回至浅层 ， 称为一度 。 如此反复操作数度 ， 再将针插至深层留针 。 在操作过程中 ， 可配合呼吸补泻中的补法 ， 出针时按压针孔 。 该术式操作手法主要是参考《金针赋》“烧山火”手法而定 ， 但语言过于简练 ， 对具体操作中的细节问题没有详细阐述 ， 实际操作过程中仍使人存在诸多疑惑 ， 所以深入研究“烧山火”手法的术式操作过程是必要的 。
2.透天凉
“透天凉”手法属于传统复式补泻手法之一 ， 是凉泻法的代表性手法 。 该手法源于《黄帝内经》 ， 原书未提出“透天凉”的概念 ， 但寓含了针刺补泻的思想 ， 如《素问·针解》记载:“满而泄之者 ， 针下寒也 。 气虚乃寒也 。 “初步阐述了凉泻法的应用与效应 。
“透天凉”手法的名称首见于泉石心的《金针赋》:“二曰透天凉 ， 治肌热骨蒸 ， 先深后浅 ， 用六阴而三出三入 ， 紧提慢按 ， 徐徐举针 ， 退热之可凭 ， 皆细细搓之 ， 祛病准绳 。 ”明代杨继洲在《针灸大成·三街杨氏补泻》中曰:“‘透天凉’能除热 ， 三退一进冷冰冰 ， 口吸气一口 ， 鼻出五口 。 凡用针时 ， 进一寸内 ， 行六阴之数 ， 其五分者 ， 即先深后浅也 。 若得气 ， 便退而伸之 ， 退至五分之中 ， 三入三出 ， 紧提慢按 ， 觉针头沉紧 ， 徐徐举之 ， 则凉气自生 ， 热病自除 。 如不效 ， 依前法再施 。 一身混似火来烧 ， 不住之时热上潮 ， 若能加入清凉法 ， 须臾热毒自然消” 。 对“透天凉”手法的操作和主治范围进行了较为细致的描述 。 其后的历代医家虽然各有发挥 ， 但皆以《金针赋》《针灸大成》中所载“透天凉”手法为根基 。
此外 ， 《奇效良方》记载:“‘透天凉’属性 ， 夫用针时 ， 先进入分寸之内 ， 行六阴之数 。 若得气便进伸 ， 渐退至五分之中 ， 三慢入 ， 三紧出 ， 其针自紧 ， 徐徐举之 ， 得冷气渐至 ， 其热自愈 ， 不效再施 。 ”该书所载“透天凉”手法一改《金针赋》分三层操作的方法 ， 简化为两层操作 ， 为后世“透天凉”手法的演化提供了依据 。
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