狼疮诊治新进展，看到就是赚到！( 四 )
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图20：贝利尤单抗联合IL-2治疗SLE的免疫反应代谢调节是免疫调剂的重要一环除了T细胞和B细胞以外 ， 代谢调节也是免疫调节的重要一环 。 代谢是细胞完成生理功能的重要途径 。 目前关注的代谢药物有很多 ， 比如N-乙酰半胱氨酸 ， 二甲双胍 。为什么它们也在免疫病中起了重要作用？比如N-乙酰半胱氨酸也可以抑制n-TOR通路 ， 这点和西罗莫司相似 。 二甲双胍也可以抑制NET-mtDNA-PDC-IFNa 通路 ， 改善氧化反应等等 。 包括现在已经不怎么用的双密达莫 ， 它对细胞因子、循环免疫复合物都有抑制作用 。 另外他汀类药物也有免疫调节作用 。 所以不要忘了联合使用这类代谢调节药物 。随着对SLE乃至很多自身免疫病的认识 ， 我们不仅要擅用新型生物靶向治疗 ， 靶向药的应用可以明确疾病的治病机制 ， 扩展免疫治疗的广度和深度 。 准确的靶向治疗 ， 可以改善机体的免疫问题 ， 可能减低感染的发生率 。 新型的免疫靶向治疗药物正在开发中 ， 包括改进的BAFF单抗可能成为治疗免疫、感染、肿瘤、移植等疾病的重要手段 。总结我们对患者的治疗和玩魔方有相似的地方 ， 治疗是多方面兼顾的整体 。 如果治疗只能做到对齐一面的话 ， 魔方的其他几面会更加凌乱 。 临床大夫应该是个更好的转魔方能手 ， 使得患者的六个面都能达到一个巧妙的吻合 ， 这才是更理想的治疗 。
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本文首发：医学界风湿与肾病频道
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