非布司他进集采后大降价，降尿酸有何优势和注意事项，一文总结( 二 )
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我国国家药监局在2019年12月 ， 在发布的药物警戒信息中 ， 也分享了加拿大警示非布司他增加心血管死亡风险的相关信息 ， 而在欧洲的非布司他说明中 ， 也提出“不推荐非布司他用于缺血性心脏病和充血性心力衰竭患者” 。
【非布司他进集采后大降价，降尿酸有何优势和注意事项，一文总结】虽然如果我们汇总这方面的所有研究 ， 会发现也有一些研究认为非布司他在引起心血管不良事件风险方面 ， 与别嘌醇没有显著性差异 ， 但大多数研究结果都倾向于 ， 非布司他可能会加大心血管疾病患者的风险 。
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因此 ， 对于已有心血管疾病的朋友 ， 特别是有充血性心力衰竭 ， 冠心病等问题的朋友 ， 在选择降尿酸药物时 ， 应当多加注意 ， 如果可以选择其他类型的降尿酸药物 ， 就尽量的不要服用非布司他 ， 而如果由于种种原因 ， 确实需要服用非布司他控制尿酸 ， 在服药的同时 ， 也一定要注意做好心血管疾病的预防和控制 ， 如果在服药期间出现胸痛 ， 头晕 ， 晕厥 ， 语言不清 ， 视物模糊等心脑血管不良事件的相关症状时 ， 一定要及时就医救治 。
文末的一点思考
非布司他这个药物 ， 真是让人又爱又恨 ， 有些方面比别嘌醇有优势 ， 但同时又有带来心脑血管风险的问题 ， 那么这个药到底还能不能用呢？在这里 ， 就和大家分享李药师的几点个人思考：
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首先这个药当然是可以用的 ， 目前在我国的高尿酸痛风指南中 ， 非布司他是与别嘌醇地位并列的一线降尿酸药物 ， 特别是在别嘌醇在我国高尿酸人群中应用因为其严重不良反应受限的情况下 ， 非布司他应用的重要性就更加凸显了 。 但对于明确有心脑血管疾病问题的朋友 ， 或心脑血管风险 ， 特别是血栓风险属于高危风险的朋友 ， 应该慎用非布司他 ， 应该在确实无法使用别嘌醇或苯溴马隆等其他降尿酸的情况下 ， 又确实需要服用降尿酸的情况下 ， 才考虑服用非布司他 。
除此之外 ， 关于非布司他的用药剂量问题 ， 虽然非布司他通常的单片剂量是40mg ， 但对于一些特殊人群 ， 比如肾功能不全的患者 ， 老年患者同时心血管疾病风险高 ， 但又确实需要服用的患者 ， 不妨尽量先从低剂量起始 ， 这个低剂量可以是40mg的一半 ， 先选择每日服用20mg ， 如果服用这个剂量就能够有效控制尿酸达标 ， 就没有必要进一步加大剂量 。
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除了要注意心脑血管的风险以外 ， 服用非布司他也要注意药物可能带来的其他方面的不良反应风险 ， 最常见的不良反应包括头痛 ， 腹泻 ， 后背疼痛 ， 关节痛 ， 皮疹 ， 转氨酶升高等等 ， 同样也值得注意 。
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