硫辛酸、依帕司他，从根上阻止糖尿病神经病变，抗氧化兼修复神经
得了糖尿病 ， 虽然最明显的变化就是血糖升高了 ， 但它所带来的并发症总是在潜移默化中危害着我们 。 其中一大并发症就是糖尿病引起的神经病变 ， 包括周围神经病变和自主神经病变 。
周围神经病变 ， 最直观的感觉就是四肢会出现麻木、发凉、疼痛等 ， 而累及自主神经 ， 涉及的范围就较广 ， 包括心血管自主神经、消化系统自主神经、泌尿生殖系统自主神经、其他自主神经神经 ， 一旦支配这些脏器的神经出现了传导障碍 ， 就会表现出一系列相应的病症 。
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比如心脏方面 ， 在安静的状态下心跳过快、直立性低血压、晕厥、冠状动脉异常的收缩和舒张、无痛性的心肌梗死、猝死、心脏骤停；消化系统方面 ， 出现呃逆、吞咽困难、胃轻瘫、腹泻、便秘等；泌尿生殖系统方面 ， 出现排尿困难、尿失禁、尿潴留、尿路感染、男性勃起功能障碍、女性性欲减退等 。
另外自主神经病变的糖尿病患者 ， 还会出现出汗减少或无汗、手足干燥开裂、对低血糖的感应减退、低血糖恢复的时间延长等 。 糖尿病患者有以上表现时 ， 要及时排查是否出现了糖尿病神经病变 ， 及时干预 ， 防止进一步发展 。
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在治疗糖尿病引起的神经病变方面 ， 一方面是严格控制血糖 ， 使血糖达标 ， 减少血糖波动 ， 这是最根本最有效的预防方法 。 另一方面应用相应的药物也是很关键的 。
主要包括修复和营养神经的药物甲钴胺、神经生长因子等 。 改善微循环的药物 ， 如贝前列素钠、胰激肽原酶、西洛他唑、己酮可可碱、钙离子拮抗剂、活血化瘀类中药 。 因为不论是周围神经还是自主神经 ， 缺血缺氧都是神经发生病变的重要基础 ， 这类药物通过扩张血管、改善血液的高凝状态和微循环 ， 恢复神经细胞的供血和供养 ， 可有效改善相应的临床症状 。
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另外就是针对神经病变发病机制的两个药物 ， 一个是抗氧化应激的硫辛酸 ， 另一个是醛糖还原酶抑制剂依帕司他 。 除此之外 ， 还有改善神经痛的药物 ， 包括常用的普瑞巴林、加巴喷丁、度洛西汀等 。 以及改善自主神经相应症状 ， 对症治疗的药物 。 今天我们重点讲讲硫辛酸和依帕司他 。
硫辛酸 硫辛酸是一种B族维生素 ， 是人体内丙酮酸脱氢酶系和α-酮戊二酸脱氢酶系的辅酶 。 硫辛酸是人体内重要的抗氧化剂 ， 可在人体内自行合成 。 硫辛酸进入人体后 ， 可在许多身体组织中还原成双氢硫辛酸 ， 硫辛酸和双氢硫辛酸无论在细胞内还是细胞外均能发挥抗氧化作用 。
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【硫辛酸、依帕司他，从根上阻止糖尿病神经病变，抗氧化兼修复神经】
硫辛酸可抑制神经组织的脂质氧化 ， 阻止蛋白质的糖基化作用 ， 抑制醛糖还原酶 ， 阻止葡萄糖或半乳糖转化为山梨醇（危害神经的物质） ， 从而防止神经受损 。 并且可直接或间接地促进维生素C和维生素E再生 ， 研究表明 ， 硫辛酸可增加细胞内谷胱甘肽和辅酶Q10的水平 ， 并可与金属离子螯合 。 用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常 。
硫辛酸也是金属螯合剂 ， 因此不要与含金属离子的药物同服（如铁制剂、镁制剂、牛奶中因含钙成份也不要同服） ， 宜在早餐前半小时服用本品 ， 午餐或晚餐时可服用铁和镁制剂 。 硫辛酸可增强胰岛素和口服降糖药的降糖效果 。 因此建议定期监测血糖 ， 特别是开始服用本品时 。 某些患者为避免发生低血糖症状 ， 甚至有必要减少胰岛素和口服降糖药的剂量 。
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依帕司他 葡萄糖在醛糖还原酶的作用下可生成山梨醇 ， 山梨醇蓄积在神经细胞内 ， 就会破坏神经 。 依帕司他是一种可逆性的醛糖还原酶抑制剂 ， 能抑制葡萄糖转化为山梨醇 。 临床研究表明 ， 依帕司他能抑制糖尿病外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累 ， 和对照组相比 ， 能改善患者的自觉症状和神经功能障碍 。
动物实验证明 ， 依帕司他能显著抑制糖尿病模型大鼠的坐骨神经、红细胞、视网膜中山梨醇的蓄积 ， 提高其运动神经传导速度和自主神经的机能 。 在神经形态学上也可以看出 ， 多个指标均有显著改善 ， 包括增加坐骨神经中有髓神经纤维密度、腓肠神经髓鞘厚度、轴突面积、轴突圆柱率 。 同时也能改善模型动物中坐骨神经的血流 ， 增加肌醇含量 ， 而肌醇在供给脑细胞营养上扮演重要的角色 。
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