痛风患者看过来，苯溴马隆和非布司他有什么区别？医生教你选药
如果想减少痛风发作次数 ， 就要稳定血尿酸 ， 控制在正常范围内 。 临床上常见的药物是抑制尿酸生成的药物 ， 如别嘌醇和非布索坦 ， 以及促进尿酸排泄的药物 ， 如苯溴马隆 。 痛风患者应该如何选择自己的药物？
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别嘌醇、苯溴马隆和非布司他有什么区别？
1.不同的作用机制
别嘌醇和非布司他的作用机制是相同的 ， 所以选择其中一种药物 。 其作用机制是抑制黄嘌呤氧化酶 ， 促进次黄嘌呤转化为黄嘌呤 ， 阻碍向尿酸的转化 ， 从而减少尿酸的生成 ， 是一种抑制尿酸生成的药物 。 与苯溴马隆不同 ， 其作用机制是抑制肾小管对尿酸的重吸收 ， 增加尿酸排泄 ， 进而降低血液中尿酸水平和组织中尿酸的结晶沉积 ， 是一种促进尿酸排泄的药物 。
2.用法用量不同
别嘌醇一般每天200~300 mg ， 分两次或三次服用 ， 但初始剂量为50 mg ， 然后逐渐加大剂量 。 服用非布索坦40~80 mg ， 每日1次；每次服用50毫克后 ， 苯溴马隆的最大剂量可增加到100毫克 。
3.不同的人适应它
原发性或继发性高尿酸血症可选自非布索坦和别嘌呤醇 ， 尤其适用于高尿酸血症患者 ， 也适用于痛风石形成、痛风性肾病、肾功能不全和尿酸性肾结石患者 。 但服用别嘌醇前应做基因检测 ， 以免出现严重的剥脱性皮疹等不良反应 。 如果HLA-B5801易感基因阳性 ， 应选择非布索坦 。 苯溴马隆适用于肾功能正常、无肾结石、轻度肾功能不全的患者 ， 但肾小球滤过率低于每分钟20 ml ， 肾结石患者禁用 。
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4.不同的不良反应
别嘌醇可引起过敏反应 ， 伴有轻度荨麻疹或丘疹 ， 严重者伴有表皮坏死或剥脱性皮炎 。 苯溴马隆会损害肝脏 ， 容易引起恶心、呕吐等胃肠道反应 。 因此 ， 苯溴马隆不适用于急性痛风发作、妊娠和哺乳期、中重度肾损害的人群 。 服用苯溴马隆后 ， 大部分尿酸可以通过尿液排出 ， 所以要多喝水 ， 每天不要超过2000 ml ， 用药期间要经常监测肝功能 。 Febuestat相对安全 ， 但也会引起关节疼痛、恶心、肝功能异常、皮疹等一些不良反应 。
5.与药物的不同相互作用
喝浓茶、浓咖啡、葡萄酒、碳酸饮料会降低别嘌呤的功效；饮酒可加重服用苯溴马隆患者尿酸盐结晶 ， 引起急性尿酸肾病 。 服用非布索坦的人不必担心食物和抗酸剂的影响 ， 但喝酒精和浓茶会降低其疗效 。
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