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2022潍坊市医保门诊统筹比例

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2022潍坊市医保门诊统筹比例

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【2022潍坊市医保门诊统筹比例】一、职工基本医疗保险普通门诊统筹待遇标准
参保职工在签约定点医疗机构发生政策范围内的门诊医疗费用，纳入普通门诊统筹基金支付范围，参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇 。
起付标准：自2022年度起不设起付标准 。
支付比例：由普通门诊统筹基金支付50% 。
最高支付限额：一个医疗年度内最高支付限额为500元 。
二、城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹待遇标准
参保居民在签约定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费用，纳入普通门诊统筹基金支付范围，参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇 。
起付标准：不设起付标准 。
支付比例：由普通门诊统筹基金支付50% 。
最高支付限额：一个医疗年度内最高支付限额为450元 。
三、普通门诊统筹签约方式
参保人员自愿选择方便就诊的一家普通门诊统筹定点医疗机构，并在每年签约期与定点医院签订协议(新生儿可以随时签约) ， 一个医疗年度内不得变更定点医院 。需要改签的，先到原签约医疗机构解约，再到新签约机构办理签约 。就诊时，在签约定点医疗机构即时联网结算 。
(一)签约渠道 。参保人员可在潍坊市医保部门公布的普通门诊统筹定点医疗机构中，采取登录潍坊市医疗保险个人网上服务网站，关注参保地医保微信公众号，或携带身份证等医疗保障有效凭证到普通门诊统筹定点医疗机构，或到参保地医保经办机构、医保服务站(点)等方式 ， 自主选择签约(因医保信息系统替换升级，普通门诊签约掌办网办渠道正在加紧重新开发中，目前暂未恢复) 。
(二)职工、城乡居民签约期 。职工普通门诊统筹签约期、改签期为每年10月1日至12月31日 。新参加职工基本医疗保险的人员，可在参保当月到参保地医保经办机构办理普通门诊统筹签约手续，医疗免责期结束后生效 。城乡居民普通门诊统筹签约期、改签期与缴费期保持一致，自次年医疗年度起生效 。新生儿参保缴费后 ， 可随时签约，自签约之日起生效 。
(三)变更普通门诊统筹定点 。参保人员与选定的普通门诊统筹定点医疗机构签约后 ， 原则上一年内不得变更 。工作调动、户口迁移、居住地变动的，可申请改签，改签后的门诊待遇从变更次月起享受 。

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