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近日，临沂市作为参保地和就医地双向开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算业务，进一步满足了参保群众的异地就医需求，切实减轻参保人“垫资”负担 。
作为参保地，我市具有上述5种门诊慢特病病种资格的参保人员 ， 办理跨省异地就医备案后，可持社保卡或医保电子凭证到备案就医地已开通相关门诊慢特病病种联网结算的定点医疗机构就医并联网结算 。
作为就医地，我市首批开通19家跨省门诊慢特病联网结算定点医疗机构(具体名单附后)，外省具有上述5种门诊慢特病病种资格的参保人员，按照参保地要求办理异地就医备案手续后，可在该19家定点医疗机构进行门诊慢特病就医并联网结算 。
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根据《全国医疗保障跨省异地就医直接结算公共服务信息发布(第四十九期)》，截至2022年6月 ， 全国一半左右的统筹地区(共208个)启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点，进一步推进门诊费用跨省直接结算 。
一、住院费用跨省直接结算运行稳定
截至2022年6月底，全国住院费用跨省直接结算已联网定点医疗机构5.86万家;1-6月，全国住院费用跨省直接结算246.59万人次，涉及医疗费用554.16亿元 ， 基金支付323.11亿元，基金支付比例为58.3% 。6月，全国住院费用跨省直接结算47.58万人次 ， 涉及医疗费用103.99亿元，基金支付61.80亿元，分别环比增长20.6%、21.6%、22.5%;基金支付比例为59.4%;日均直接结算15859人次，次均医疗费用2.19万元，次均基金支付1.3万元 。
二、门诊费用跨省直接结算稳步增长
截至2022年6月底，全国门诊费用跨省直接结算已联网定点医疗机构6.59万家，定点零售药店16.53万家;1-6月，全国门诊费用跨省直接结算1112.85万人次，涉及医疗费用26.92亿元，基金支付16.16亿元，基金支付比例为60.0% 。6月 ， 全国门诊费用跨省直接结算245.25万人次，涉及医疗费用5.72亿元，基金支付3.49亿元，分别环比增长25.1%、25.5%、23.7%;基金支付比例为61.1%;日均直接结算81751人次，次均医疗费用233.25元，次均基金支付142.39元 。
三、国家医保服务平台APP新增跨省门诊慢特病告知书等查询功能
【2022临沂门诊慢特病跨省结算通知 临沂市慢性门诊报销医院】为了方便参保人跨省直接结算5种门诊慢特病相关治疗费用，国家医保服务平台APP新增跨省门诊慢特病告知书等查询功能 。参保人可下载国家医保服务平台APP，点击“异地备案”栏目，在“异地就医更多查询”子栏目中新增“门慢特告知书”“门慢特资格”查询功能 。参保人可以分别了解自身已有的门诊慢特病认定资格和参保地关于门诊慢特病相关费用跨省直接结算政策、流程等内容 。目前，5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算尚在试点阶段，如果在结算过程中遇到问题，参保人可咨询参保地经办服务热线 。感谢对医疗保障事业的理解与支持 。
临沂医保业务“网办”“掌办”渠道一览：
手机APP：国家医保服务平台、临沂医保、爱山东
微信公众号：临沂医保
支付宝小程序：鲁医保(选临沂市)、临沂医保
临沂市医疗保障局官网：点击进入
市民服务热线：12345
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