脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤 。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤 。假如目前病人已恢复清醒,能够自主进食,建议可半流质进食 , 不限吃什么 , 但禁辛辣以及其他刺激性食物 。小编个人更倾向于以五谷杂粮为主,对病人末梢神经营养会有一定作用 , 辅以牛奶等流质营养品,肉汤也可以的,但建议把肉汤上面的油层丢掉 。假如病人神志还是昏迷的,可能留有胃管,小编建议请按照医师医嘱吩咐进食 。
【术前指导】
1.饮食:
(1)伤后清醒无手术指征者:①应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物,以保证充足的营养物质供给,促进损伤的修复 。②持续昏迷伤后24小时应鼻饲流质,以保障营养的供给 。具体指导参见“颅内肿瘤知识宣教” 。③有消化道出血时,应暂进食,经止血后方可进食,并避免辛辣刺激,以免加重消化道出血 。
(2)需手术清除血肿或骨折复位时,术前应禁食10~12小时禁止饮6~8小时 , 以免麻醉后食物反流、误吸 。
2.体位:卧床休息,抬高床头15~30°,以利颅内静脉回流 。
3.防止坠床:有精神症状或躁动的病人 , 意识、思维失去大脑的控制,应加护栏及约束四肢,防止坠床 。
4.检查指导:外伤性蛛网膜下腔出血病人 , 需要反复腰穿,其目的是排除血性脑脊液、了解出血的转归 。穿刺时应侧卧位,两膝弯曲,大腿向腹壁靠拢,头则向胸部屈曲 , 以使腰背尽量向后弓曲,不随意改变体位,以防误伤 。穿刺后应去枕平卧4~6小时,防止脑脊液压力改变,引起头痛 。
5.病人出现意识障碍,呼吸困难,头痛呕吐加重 , 可能有颅内高压、脑危象等情况发生,应立即报告医护人员处理 。
6.并发症的预防:
(1)病人出现脑脊液耳漏和鼻漏时应注意:①避免用力咳嗽、不可局部冲洗、堵塞 。②应抬高头部,随时以无菌棉球吸干外耳道、鼻腔脑脊液,保持口、鼻、耳清洁 。③需要鼻饲流质时 , 推迟到伤后4~5天,以防逆行感染 。
(2)伤后肢体感觉功能减弱或消失者,高热时用冰敷方法降温,应以布棉垫包裹冰袋 , 避免冻伤;天气寒冷时不宜用热水袋取暖,以防止烫伤 。
【术后指导】
⒈气管切开术后护理指导:脑外伤后持续昏迷、咳嗽反射减弱或消失的病人,因呼吸道分泌物多、影响气体交换,应行气管切开术,气管切开术后应注意:
(1)保持呼吸道通畅:①避免异物进入气管导管内,以免刺激气管黏膜引起咳嗽和吸入性肺炎 。②不要用毛巾等物品盖在气管导管处,以免引起认为的堵管,导致呼吸困难 。③气管内套管煮沸消毒4次/日,目的是清除器官内套管中的分泌物,防止分泌物结痂堵塞内管及预防切口和肺部感染 。
(2)神志不清、全麻未醒病人应有专人守护 , 防止拔除器官导管引起器官坍塌、气管阻塞而危机生命 。
(3)出现呼吸急促、烦躁不安、气管切开处流血,颈部、胸部肿胀明显并有捻发音、气管套管脱出等情况,要立即告诉医护人员处理 。
(4)堵塞、拔管指导:①呼吸苦难已解除 , 痰液明显减少时 , 实行气管导管堵管24~28小时 , 以了解呼吸是否平稳 , 痰液是否能自行咳出 。如果呼吸平稳、夜间入睡安静 , 说明呼吸道梗阻已解除,可以拔管;如果出现呼吸急促、烦躁不安出冷汗,说明仍有呼吸道梗阻,气管导管暂时不能拔出 。②气管导管拔除后,仍应注意呼吸情况 。
(5)语言交流:气管导管拔除前影响发音讲话时,对神智清楚的人,可用手指轻轻压在气管导管口上,形成暂时性堵管,再简单地发声讲话,表达自己的情愿 。
【脑外伤术前术后吃什么食物好?】小编建议不管是术前还是术后饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜 。注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外),按医嘱服药,不得擅自停药,加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗 , 如高压氧等 。祝您早日康复!
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