是不是肾出了问题 泡沫尿是怎么回事
扬子晚报网10月20日讯（采访人员 万凌云 通讯员 孙卉）一个稀松平常的下午，镇江江大附院（又名江滨医院）肾内科副主任医师余姝的诊室里，走进了一名神色慌张的年轻男子 。他极力平复着紧张的情绪，缓缓开了口：“医生，我小便好多泡沫，这是肾出问题了吧？”
10月20日，院方告诉采访人员，随后在余姝的建议下，该男子间隔做了三次尿常规，结果均正常 。小伙不禁疑惑：小便有泡沫和肾脏没关系？泡沫尿到底是不是病？和肾脏有没有关系？现在，就让我们一起来了解一下关于小便的那些事儿 。
文章插图
结果阴性
有些泡沫尿是正常现象
余姝介绍，出现泡沫尿的原因有很多，以下这些属于正常现象，不必要慌张 。
首先，站太高、尿太急 。“我们在水龙头下面放置一个盆，打开水龙头，出水量调至最大，就会发现盆内的水中会形成很多泡沫”，余姝说，这是因为冲击后，水里面进入了大量的空气，由于水的表面张力不能马上破裂，所以就会形成泡沫 。“同样的原理，如果站得太高，或者憋尿时间太久，尿得太急，尿液受到冲击，也会产生泡沫 。”
其次，喝水少、拉肚子 。生活中，如果我们仔细观察，会发现如果某一天喝水很少、而出汗又多的情况下，小便也可能会出现泡沫 。这是因为身体严重脱水、血容量不足，导致尿液浓缩、蛋白质含量相对升高所造成的 。“在腹泻比较严重的时候，也可能会出现泡沫尿的现象 。”余姝告诉采访人员 。
再者，肉吃太多、剧烈运动 。人体摄入了过量的高蛋白食物或者剧烈运动后，会导致尿液中蛋白质短暂升高，由此出现泡沫尿现象 。
此外，发烧、情绪紧张 。人体在发热、紧张的状态下，也可能会出现泡沫尿 。
“以上原因导致的泡沫尿，一般泡沫都比较大，或大小不一，而且很快就会消散，多喝水，再排几次尿后，泡沫会明显变少或消失 。”余姝说，这些情况的泡沫尿，不需要过于担心 。
【是不是肾出了问题 泡沫尿是怎么回事】有些泡沫尿是肾病表现
上面说了“好的”泡沫尿，下面就来谈谈“坏的”泡沫尿 。“小便有泡沫是肾不好”，这句传言是有一定的科学依据的，不少人就是因为泡沫尿，做了尿常规之后发现蛋白尿，继而确诊了肾脏疾病 。
啥是蛋白尿？余姝介绍，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应 。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿 。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿 。
蛋白尿的有个非常典型的临床表现——泡沫尿 。蛋白尿和泡沫尿的关系，可以用一句话来总结：“蛋白尿可以表现为泡沫尿，但泡沫尿不一定就是蛋白尿 。”
如何判断泡沫尿是不是蛋白尿呢？“上完厕所发现小便有泡沫之后，别急着冲马桶，等个十来分钟再去观察，如果泡沫已经消散的差不多了，那十有八九没啥大问题，但如果泡沫持久不散，那就赶紧去医院做个尿常规吧 。”余姝说 。
尿常规是判断蛋白尿最常规的检查手段，一般1个小时左右就可以拿到结果，非常方便 。拿到报告后，查看尿蛋白这一栏，阴性为正常，如果有1个+、2个+甚至3个+，就意味着出现了蛋白尿 。
尿蛋白有生理性和病理性区别
余姝提醒，看到尿蛋白出现+号，也不要过于慌张，蛋白尿也有生理性和病理性的区别，如果是生理性的，那就是假性蛋白尿 。
以下几种情况，可能会出现假性蛋白尿：1、尿液放置的时间过长；2、尿液中混入了经血、白带、精液等生理性液体；3、服用了某些药物如利福平等；4、剧烈运动、发热、精神紧张等状态下提取的尿液 。
余姝说，一般情况下，医生会建议患者做3次尿常规检查，以此来排除假性蛋白尿的可能 。尿常规检查以晨尿最为准确，而很多人往往憋不住晨尿，排空后再大量喝水，这样也会出现假阴性的可能 。
除了多测几次尿常规外，还可以通过24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值等检查项目来判断蛋白尿 。
查出蛋白尿后，患者应在肾内科医生的指导下，继续完善相关检查，蛋白尿一般多见于肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病的患者 。
“嘘嘘”后别忘了回头看一眼
余姝特别提醒，除了有无泡沫外，小便的颜色、次数、气味也能反映身体的健康状况 。
一要看颜色 。正常人的尿液一般呈淡黄色或无色，如果尿液呈深黄色，那就说明需要喝水了；如果为褐色，那说明身体极度缺水；如果为橙色，可能是服用了某些药物，也可能是肝脏、胆管出现了问题；如果为粉色或红色，则可能为血尿，应立即就医 。
“另外加一句，如果发现红色尿液，先回想一下自己是否食用了红心火龙果！”余姝告诉采访人员，吃这个水果出现“血尿”，吓得来就医的朋友可不少！
二要数次数 。正常小便的频率为白天4-6次，夜间0-2次 。如果睡前没有大量喝水且没有尿路感染的情况下，夜尿次数≥2次，则可能是肾小管浓缩功能出现了异常或前列腺增生等情况，应及时就医检查 。
三要闻气味 。正常的尿液是淡淡的氨味，如果是非常刺鼻的氨味或臭鸡蛋味，则说明憋尿时间太久了，或是有膀胱炎、肾盂肾炎等疾病；如果是烂苹果味，则可能是糖尿病酮症酸中毒，别犹豫，赶紧去医院 。
定期尿常规检查非常必要
慢性肾脏病早期症状并不明显，等到有明显症状时，疾病往往已经发展到了中晚期，因此慢性肾脏病又被称为“隐匿的杀手” 。我国慢性肾病的发病率高达11%，且呈现不断上升的趋势 。
“敌人”擅于隐匿，那我们就要主动出击！江大附院肾内科主任何建强提醒，尿常规是肾脏体检中“性价比”非常高的一个项目，建议成年人每年至少做一次尿常规，糖尿病、高血压等肾脏病高危人群尿常规检查频率较正常人要增加 。
尿常规检查看似简单，却能反映诸多问题：尿比重，可粗略地判断肾小管的浓缩和稀释功能；尿蛋白，能判断是否有蛋白尿；尿白细胞，能判断是否有泌尿系感染；尿糖，可以帮助判断是否有糖尿病、甲亢等疾病……
另外，尿常规检查也有很多注意事项，操作不当，结果可能会出现误差：
1、晨尿最准：应尽量采用新鲜晨尿，因为夜间饮水较少，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩 。如果留取晨尿困难时，可以选择晨起的第二次尿液，也比较准确 。
2、留取中段尿：前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规检査时一般都留取中段尿 。
3、不要混入其他液体：女性检查时应该避开经期，以防止经血等混入尿液；男性则需注意不要混入前列腺液等，以免影响检查结果 。
校对 盛媛媛
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