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射性肠炎便血怎么治 放射性肠炎

【射性肠炎便血怎么治 放射性肠炎】什么是放射性肠炎？放射性肠炎(RE)是指盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤放射治疗引起的放射性肠道损伤 。
放射性肠炎的分类
急性放射性肠炎通常发生在放射治疗后的第2周到第6个月 。25% ~ 75%的腹盆腔放疗患者会出现急性放射性肠炎 。慢性放射性肠炎(CRE)通常发生在放疗后6个月至数年 。已知其发生与放疗剂量有关 ， 剂量越高 ， 发病率越高 。当照射剂量达到45Gy时 ， 约有5%的患者会出现放射性肠炎的症状 ， 当照射剂量达到65Gy时 ， 发病率上升到50% 。如果患者同时接受化疗 ， 发病率会进一步增加 。
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致病原因
放射治疗可引起肠道血管损伤 ， 肠道血管减少 ， 血供恶化 ， 黏膜变薄 。细菌和病毒一旦感染 ， 肠道炎症反应难以愈合和修复 ， 会导致症状持续 。此外 ， 电离辐射使细胞内水产生氧自由基 ， 刺激转化生长因子β1的表达 ， 进而引起肠壁过度纤维化、弥漫性胶原沉积和进行性闭塞性血管炎 。血管炎和纤维化正在恶化 ， 导致肠道狭窄和近端肠道扩张 。受影响的肠壁肿胀增厚 ， 可出现溃疡、坏死和偶尔穿孔 。同时严重影响肠道消化功能 ， 导致慢性营养不良 。
临床表现
腹痛、腹泻、腹胀、尿急然后沉重(就是总要上厕所 ， 但是排不了多少) ， 便秘或粘液脓血便 ， 可进一步发展为肠梗阻、便血或腹腔出血、肠穿孔感染、肠瘘等 。
放射性肠炎的危险因素
对手术组织造成的损伤 ， 放射治疗的剂量、设备和计划；患者自身的慢性病 ， 如糖尿病、高血压；不良的生活习惯等等 ， 这些都是放射性肠炎的重要危险因素 。
临床分级标准
Rto/eortc(欧洲癌症研究与治疗组织-放射治疗肿瘤学小组)由Herrmann于1987年首次提出 ， 至今仍是临床症状评估中公认的放射反应评分标准 。该标准将放疗后可能出现的临床症状按其严重程度进行分类 ， 并对临床病变程度进行评估 。
图片来自网络
放射性肠炎的治疗
临床上 ， 放射性肠炎常见的治疗方法有对症治疗和手术治疗 。常用药物包括抗炎药(非甾体抗炎药、甾体类药物)、抗生素、益生菌、抗氧化剂、洛哌丁胺、生长抑素等 。此外 ， 心理疏导、营养维持、内镜治疗、高压氧治疗也是治疗放射性肠炎的重要手段 。严重并发症如肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、肠大出血等 。 ， 或反复保守治疗无效应考虑手术治疗 。
放射性肠炎的中医护理
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根据放射性肠炎的临床特点 ， 在古籍中可以归结为腹泻、便秘、腹痛 。望京医院脾胃病科主任魏伟结合中医理论和消化系统疾病的特点 ， 总结出虚、郁、滞、瘀的致病规律 。放射性肠炎也不例外 ， 可以按照它来护理 。
外(射)侵 ， 患阴精 ， 久泻 ， 久益 ， 脾胃受损 ， 耗气血 ， 必有“虚”象 ， 这就要求饮食清淡 ， 调理气血 ， 调理脾胃 ， 忌食新辣、生冷等刺激肠道的食物；手术或放疗后 ， 生活质量下降 ， 情绪低落 ， 肝气“抑郁” ， 需要心理疏导走出阴霾；营养过度补充 ， 不足得不到补充 ， 水谷的“停滞”就会受阻 。既要理气和胃 ， 又要消食 。肿瘤会积聚 ， 静脉会堵塞 ， 瘀血会内生 ， 所以要活血化瘀 ， 疏通血脉 。
参考
[1]马腾辉 ， 秦启元 ， 王怀明 ， 钟清华 ， 袁子旭 ， 黄斌杰 ， 刘占珍 ， 王乐妍 。中国放射性直肠炎诊治专家共识(2018年版)[J] 。中华胃肠外科杂志 ， 2018 ， 21(12):1321-1336 。
文字:郭颂
编辑:陶
审核:石

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