购买医疗保险,保险公司什么情况下不给赔偿呢?

医疗保险拒赔原因有哪些

1、未如实告知,既往病症出险

在投保个人医疗保险之前,用户都需要填写健康告知,需要用户本着诚实守信的原则 。若是用户有既往病史,但是却隐瞒了健康告知,即便刚开始投保成功,但是出险时被保险公司核实到属于既往病史,保险公司也是不会给予理赔的 。

故而,建议用户投保个人医疗险之前一定不要抱着侥幸的心理,健康告知要如实填写,不要等到出险时再后悔 。

2、等待期内出险,保险公司不赔

个人医疗险会设置一定的等待期,一般是30天、60天或90天,在这个等待期内若被保人因为疾病出险,保险公司也往往有权利不予理赔 。等待期是很多健康险的常规条款,主要是为了防止被保人带病投保,也为了维护其他投保者的利益 。

故而,建议用户选择等待期短的医疗险产品,这样的话等待期内出险的概率会大大降低,也避免了等待期内出险不予理赔的尴尬境地 。

3、医疗费用在免赔额范围内

个人医疗保险不同于重疾险,大部分产品采取的是报销补偿的原则,且受到免赔额的限制 。一般情况下,个人医疗保险的免赔额在几百到一万元不等,产品不同免赔额自然有所差别 。不过,相同点在于,被保人所产生的医疗费用若在免赔额范围内,则保险公司不予理赔 。

举个例子,若一款产品的免赔额为1万元,被保人所产生的医疗费用为8500元,还在免赔额范围内,则保险公司也是不会理赔的 。

【购买医疗保险,保险公司什么情况下不给赔偿呢?】故而,建议用户可以选择免赔额较低的保险产品,这样理赔时受到免赔额的限制就比较小 。

4、治疗医院不符合保险合同要求

个人医疗险往往对被保人就诊的医院进行规定,大部分医疗险要求被保人就诊医院的级别为中国大陆二级及以上公立医院的普通部,当然具体的产品要求不同,甚至有的产品对医院的要求更高 。被保人出险时需要在保险合同指定的医院就诊,若是不符合医院要求,则所产生的医疗费用保险公司也不会认可 。

故而,建议用户一定要明确自己的保单内容,选择保险合同认可的医院看病就诊 。

其他网友观点

买前应该仔细看他们的合同,写的很详细,你没病的时候什么都好,等你需要的时候他们就会给你看条条框框了 。千万别相信保险业务员的话,说什么病都报销 。里面的病一字之差就能影响你报销,而且这个报销是在你新农合报销过后自己花费的合理费用才给报销的 。自费药品什么的应该不在范围内 。

其他网友观点

买保险第一要看保多少项目,第二要看那些地方是责任免除部分,第三要谈好棱模两可的条款后再购买 。此三条使用所有医疗保险和寿险!

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