六味地黄丸加减治视疲劳医案
【病案举例】
高某，女，42岁，1987年2月16日诊 。患者3年前始，备课时久，视物模糊，适当休息便好转，亦不在意，未经诊治 。近半年逐渐加剧，批改一篇作文便视物模糊，目胀痛 。来眼科检查，排除屈光不正和青光眼，眼底检查正常，双眼视力均为0.6.诊断为视疲劳 。嘱其注意休息，并用安定片、谷维素、维生素等治疗，毫无效应 。遂转中医科诊治 。刻诊：两眼干涩，头昏，记忆力减退，舌淡红，苔薄白，脉弦细 。
辨证：肝肾阴虚，阳亢生风 。
治则：滋补肝肾，平肝祛风 。
处方：杞菊地黄丸加味：熟地、山药、菟丝子、枸杞各15g，枣皮、丹皮、白菊花、白芍、刺蒺藜、蝉蜕各12g，茯苓、泽泻各10g 。水煎服，每日1剂 。
服药5剂，诸症有所好转，效不更方，继进10剂 。后以杞菊地黄丸治疗月余，诸症消失 。复查双眼视力皆为1.0，随访一年，未复发 。
【六味地黄丸加减治视疲劳医案】按语：《灵枢·脉度篇》说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣 。”《素问·金匮真言论》说：“肝，开窍于目《素问·五脏生成篇》说：“肝受血而能视 。”《素问·明五气论》说：“久视伤血 。”说明了目能明视物，别黑白，审长短，察秋毫，视遐迩，均与肝藏血的功能有密切关系，病理亦多由于肝之阴血不足本病多发生于长期从事伏案工作，用眼过度，损伤阴血所致 。目虽由肝所主，但与肾的关系亦甚为密切，肝藏血，肾藏精，精血同源，肾精充足才能司其明 。此病例肝肾阴虚，精血不足，则视物模糊，眼干涩，不耐疲劳，阴虚阳亢，则头昏，目胀痛，肾虚髓海不足，则记忆力减退 。故用杞菊地黄丸滋肾养肝，加菟丝子，增强补肝肾，益精髓作用，白芍、刺蒺藜、蝉蜕以平肝祛风，药证合拍，故获效验 。
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