六味地黄丸加减治多形性红斑医案
【病案举例】
蔡某 ， 女 ， 30岁 ， 已婚 ， 1997年10月4日初诊 。患者面部起红斑6年余 。在某医院皮肤科确诊为多形性红斑 ， 每年发作1~2次 ， 持续半年左右 ， 曾用激素治疗未见效 。诊时患者面部起红斑半月余 ， 红斑色深呈紫红色 ， 无渗出液及瘙痒 。伴低烧（37.8℃） ， 手足心热 ， 饮食二便正常 。检查患者面颊两侧可见多形性水肿性红斑 ， 色紫红 ， 中心色深稍凹陷 ， 边缘向外扩张 。舌质红少苔 ， 脉沉细 。诊为“血风疮” 。
辨证：阴虚血热夹瘀 。
治则：养阴凉血清热 ， 化瘀消斑 。
【六味地黄丸加减治多形性红斑医案】处方：六昧地黄丸加味：生地10g、怀山药10g、山茱萸10g、泽泻10g、丹皮10g、玄参15g、丹参10g、赤芍10g、鸡血藤15g、紫草10g、地骨皮10g、川芎10g.7剂 ， 每日1剂 ， 水煎取药汁200ml ， 分2次凉服 。
1997年10月12日二诊 ， 服完上方7剂后 ， 患者面部红斑颜色变浅渐淡 ， 低烧、手足心热等症消失 ， 舌脉象同前 ， 治疗有效 ， 守方治疗 ， 前方减地骨皮继进7剂 。
1997年10月20日三诊 ， 患者面部红斑基本消退 ， 仅遗有少量色素沉着 ， 舌质淡红 ， 苔薄白 ， 脉细 。已达到临床治愈 ， 嘱戒辛辣伙食 ， 避免暴晒日光 ， 继服六味地黄丸巩固治疗2月 ， 追访1年 ， 愈后未再复发 。
按语：多形性红斑多发生在春、秋两季 ， 皮损好发四肢 ， 也可发生在躯干 ， 病程缠绵 ， 反复发作 ， 皮肤粘膜损害呈深紫色 。
与中医古代文献记载的“血风疮”非常相似 ， 病因一般为血热受风 。本例患者皮损发生在面部 ， 缠绵6年不愈 ， 曾用激素治疗 。
久病有瘀 ， 穷必及肾 ， 患者除有面部红斑皮损外 ， 尚有低烧、手足心热等阴虚内热症状 ， 因此病因病机当为阴虚（肾阴虚）血热夹瘀 ， 故投六味地黄丸加玄参滋阴清热；生地、丹皮、紫草、赤芍凉血活血；丹参、鸡血藤、川芎活血消斑 。全方共奏滋阴清热 ， 化瘀消斑之功用 ， 切中本例血风疮的病因病机 ， 故疗效较好 。
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